के प्रकार और लाभ रेटिना लेजर

रेटिना विकार के प्रकार के अनुसार, लेजर थेरेपी अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाती है।

प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (पीडीआर)

• प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी यह उन्नत या अंतिम चरण की डायबिटिक रेटिनोपैथी का एक रूप है। मधुमेह की लंबी अवधि और अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के कारण, रेटिना की रक्त वाहिकाओं में चरणबद्ध परिवर्तन होते हैं, जो अंततः पीडीआर का कारण बनते हैं। पीडीआर एक दृष्टि-घातक विकार है। यदि समय पर उपचार न किया जाए, तो यह असामान्य वाहिकाओं से आँखों में रक्तस्राव जैसी जटिलताएँ पैदा कर सकता है और/या रेटिना अलग होना. 
• रेटिनल लेज़र थेरेपी पीडीआर में मददगार है क्योंकि यह ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। पीडीआर के इलाज के लिए डॉक्टर पैन-रेटिनल फोटोकोएग्यूलेशन (पीआरपी) करते हैं।
• रेटिना एक 360-डिग्री संरचना है जो दृष्टि के लिए ज़िम्मेदार है। केंद्रीय रेटिना को मैक्युला कहा जाता है और यह सूक्ष्म दृष्टि के लिए ज़िम्मेदार मुख्य क्षेत्र है। प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी, डॉक्टर मैक्युला को छोड़कर खराब संवहनी रेटिना क्षेत्रों पर लेजर थेरेपी लागू करता है।  प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी चिकित्सा तीन से चार सत्रों में प्रदान की जाती है क्योंकि लगभग 360-डिग्री रेटिना धीरे-धीरे लेज़र स्पॉट से ढक दिया जाता है। इस प्रक्रिया से असामान्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण और अनावश्यक जटिलताओं को रोका जाता है। 

मधुमेह मैक्युलर एडिमा (डीएमई)

डीएमई असामान्य द्रव संग्रह है जो मैक्युला के स्तर पर सूजन का कारण बनता है, जिससे दृष्टि हानि होती है। डीएमई के कुछ मामलों में रेटिनल लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन लाभकारी होता है। इसमें, सूजन को कम करने के लिए लीक हो रही मैक्युलर रक्त वाहिकाओं को लक्षित करके न्यूनतम लेज़र स्पॉट दिए जाते हैं।

रेटिनल वेन ऑक्लूजन (आर.वी.ओ.)

आरवीओ में, विभिन्न कारणों से पूरी रेटिना वाहिका या उसका एक हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, जिससे वाहिका द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले रेटिना के हिस्से में असामान्य रक्त प्रवाह होता है। यहाँ, रेटिना लेज़र थेरेपी, पीडीआर में पीआरपी की तरह ही उपयोगी है, जैसा कि पहले बताया गया है।

रेटिना के फटने, छेद और जाली का अध:पतन

रेटिना में दरारें, छेद और जालीदार अध:पतन (रेटिना के पतले होने वाले क्षेत्र) सामान्य आबादी के लगभग 10% लोगों में होते हैं और मायोपिया से पीड़ित लोगों में ज़्यादा आम हैं। अगर इलाज न किया जाए, तो इन दरारों के ज़रिए रेटिना के अलग होने का ख़तरा हमेशा बना रहता है।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर रेटिना के टूटे हुए हिस्सों के चारों ओर लेज़र स्पॉट की दो से तीन पंक्तियाँ लगाकर उन्हें सीमित कर सकते हैं, जिससे आसपास के रेटिना में घना आसंजन बनता है और इस तरह रेटिना के अलग होने का जोखिम कम हो जाता है। लेसिक और मोतियाबिंद सर्जरी से पहले ऐसे घावों की स्क्रीनिंग और लेज़र उपचार अनिवार्य है।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (सीएससी) और कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन

दोनों ही स्थितियों में मैक्युलर स्तर पर रिसाव के क्षेत्र बनते हैं, जिससे द्रव जमा हो जाता है और दृष्टि हानि होती है। विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर, कुछ मामलों में, रिसाव वाले क्षेत्रों को लक्षित करके रेटिना लेज़र थेरेपी लाभकारी होती है।

रोगी की तैयारी

लेज़र प्रक्रिया केवल स्थानीय एनेस्थीसिया देने के बाद ही की जाती है। दर्द कम करने के लिए प्रक्रिया से पहले आँखों में बूँदें डाली जाएँगी। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत दर्द रहित होती है। उपचार के दौरान रोगी को हल्की चुभन महसूस हो सकती है। रोगी की बीमारी के आधार पर, पूरी प्रक्रिया पाँच से बीस मिनट तक चल सकती है। 

प्रक्रिया के बाद

मरीज़ को एक-दो दिन तक हल्की चमक और देखने में असुविधा महसूस हो सकती है। प्रक्रिया के प्रकार और अवधि के आधार पर, उसे 3 से 5 दिनों तक एंटीबायोटिक और लुब्रिकेंट आई ड्रॉप्स इस्तेमाल करने की सलाह दी जाएगी। डायबिटिक रेटिनोपैथी में व्यापक पीआरपी से कंट्रास्ट संवेदनशीलता और रंग दृष्टि में कमी आ सकती है।

प्रकार और विधि

लेज़र थेरेपी दो तरीकों से की जा सकती है: संपर्क और गैर-संपर्क विधियाँ। संपर्क प्रक्रिया में, मरीज़ की आँखों पर एक लुब्रिकेटिंग जेल लगा लेंस लगाया जाता है और लेज़र थेरेपी बैठी हुई अवस्था में दी जाती है।

संपर्क रहित विधि में, मरीज़ को लिटा दिया जाता है और लेज़र थेरेपी दी जाती है। कभी-कभी डॉक्टर हाथ में पकड़े जाने वाले उपकरण से मरीज़ की आँखों के आसपास हल्का दबाव डाल सकते हैं।

निष्कर्ष

रेटिनल लेजर फोटोकोएग्यूलेशन अपेक्षाकृत सुरक्षित, तेज और दर्द रहित प्रक्रिया है।

ने लिखा: डॉ. धीपक सुंदर – सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, वेलाचेरी