લેસિક સર્જરીની ગૂંચવણો

મને ડર લાગે છે અને હું ગૂંચવણો ટાળવા માટે મારા શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો કરું છું. મને ગમે છે કે આસપાસની દરેક વસ્તુ સ્ફટિક જેવી સ્પષ્ટ અને સંપૂર્ણપણે શાંત હોય - આલ્ફ્રેડ હિચકોક

તબીબી વિજ્ઞાન એ જટિલતાઓથી ભરેલું ક્ષેત્ર છે. ક્યારેક ક્યારેક અસ્પષ્ટ અને સમસ્યારૂપ પરિસ્થિતિઓ ઊભી થઈ શકે છે. શુભમ કરતાં વધુ કોઈ તેની સાથે સહમત થઈ શકે નહીં. શુભમની 1 વર્ષ પહેલાં સફળ લેસિક સર્જરી થઈ હતી. તેના લેસિક સર્જનના મતે, તે સર્જરી માટે યોગ્ય ઉમેદવાર હતો. તાજેતરમાં જ જ્યારે તેણે નોંધ્યું કે તેની ડાબી આંખમાં દ્રષ્ટિ ધીમે ધીમે ઓછી થઈ રહી છે, ત્યારે તેના માટે બધું સારું હતું. તે જ સમયે તે એડવાન્સ્ડ આઇ હોસ્પિટલ અને ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ખાતે સેન્ટર ફોર લેસિક સર્જરીમાં વિગતવાર આંખની તપાસ માટે અમારી પાસે આવ્યો. કોર્નિયલ ટોપોગ્રાફી, કોર્નિયલ જાડાઈ વગેરેના પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા અને તેમને ડાબી આંખમાં પોસ્ટ-લેસિક એક્ટેસિયા હોવાનું જાણવા મળ્યું. પોસ્ટ લેસિક એક્ટેસિયા એ એવી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જ્યાં નબળી કોર્નિયા આગળ ફૂલી જાય છે. સદનસીબે તે શરૂઆતમાં જ શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. પોસ્ટ-લેસિક એક્ટેસિયાની પ્રગતિ અટકાવવા અને તેને પ્રારંભિક તબક્કામાં જ અટકાવવા માટે તેમની ડાબી આંખમાં કોલેજન ક્રોસ લિંકિંગ કરવામાં આવ્યું હતું.

ટેકનોલોજીમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ સાથે, સંકળાયેલ ગૂંચવણો લેસિક સર્જરી પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જોકે, લેસિક ગૂંચવણો હજુ પણ ક્યારેક થઈ શકે છે.

આ બ્લોગ લખવાનો ઉદ્દેશ્ય કોઈને ડરાવવાનો નથી, પરંતુ લેસિક સર્જરીના બધા સારા અને ઓછા સારા પાસાઓ આપણે સમજીએ છીએ તેની ખાતરી કરવાનો છે.

લેસિક સર્જરી પ્રક્રિયા દરમિયાન થતી ગૂંચવણો

• ફ્લૅપ સંબંધિત સમસ્યાઓ- આ સમસ્યાઓ બાહ્યતમ ફ્લૅપ સાથે સંબંધિત છે જે LASIK સર્જરીના પ્રથમ પગલા તરીકે બનાવવામાં આવે છે. ફ્લૅપ માઇક્રોકેરાટોમ નામના મોટરાઇઝ્ડ બ્લેડથી અથવા ફેમટોસેકન્ડ લેસર - ફેમટો લેસિકનો ઉપયોગ કરીને વધુ અદ્યતન અને સુરક્ષિત બ્લેડલેસ માધ્યમ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. ફ્લૅપ સંબંધિત સમસ્યાઓ જેમ કે અપૂર્ણ ફ્લૅપ્સ, બટન હોલ, પાતળા ફ્લૅપ્સ, ફ્રી કેપ્સ વગેરે દુર્લભ સમસ્યાઓ છે અને યોગ્ય ખંતથી તેનું સંચાલન કરી શકાય છે. માઇક્રોકેરાટોમ (ફ્લેપ બનાવવા માટે વપરાતું બ્લેડ) ના ઉપયોગ દરમિયાન આ સમસ્યાઓ ભાગ્યે જ થઈ શકે છે અને ફેમટો લેસિકનો ઉપયોગ કરતી વખતે લગભગ ક્યારેય નહીં. જ્યારે સર્જરી દરમિયાન ફ્લૅપ સંબંધિત ગૂંચવણો થાય છે, ત્યારે અનુભવી લેસિક સર્જન સામાન્ય રીતે તે સમયે સર્જરી છોડી દે છે અને 3 મહિના પછી ફરીથી આયોજન કરે છે. રાહ જોવાનો હેતુ આંખની શક્તિ અને સપાટી સ્થિર થઈ ગઈ છે તેની ખાતરી કરવાનો છે.
• ઓપરેશન દરમિયાન ઉપકલા ખામી (કોર્નિયાના ઉપરના સ્તર પર ખંજવાળ)– આ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે અને એક કે બે દિવસ માટે થોડી અસ્વસ્થતા લાવી શકે છે. તે DLK નામના ફ્લૅપ હેઠળ થોડી વધુ પ્રતિક્રિયા તરફ પણ આગળ વધી શકે છે. (પછી ચર્ચા કરવામાં આવી)

લેસિક સર્જરી પછી ગૂંચવણો

• ફ્લૅપ સમસ્યાઓ- ફ્લૅપમાં નાના ફોલ્ડ્સ સ્ટ્રાઇ તરીકે ઓળખાય છે અથવા તે તેની યોગ્ય સ્થિતિથી ખસી શકે છે (શિફ્ટ). મોટે ભાગે ફ્લૅપ સ્ટ્રાઇ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી અને નિયમિત તપાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. જો કે, જો સ્ટ્રાઇ કોર્નિયા (વિદ્યાર્થી) ના મધ્ય ભાગ પર સ્થિત હોય તો નાના દ્રશ્ય વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. જોખમ વધારી શકે તેવા પરિબળોમાં LASIK દરમિયાન ફ્લૅપને વધુ પડતું ધોવા, પ્રક્રિયાના અંતે ફ્લૅપનું ખરાબ સ્થાન, પાતળું ફ્લૅપ, ઓછા આંકડાઓને કારણે ઊંડા સુધારાનો સમાવેશ થાય છે જેના કારણે ફ્લૅપ-બેડ મેળ ખાતો નથી. સમય જતાં સ્ટ્રાઇને દૂર કરવું વધુ મુશ્કેલ બને છે તેથી દૃષ્ટિની રીતે નોંધપાત્ર સ્ટ્રાઇની સારવાર વહેલી તકે કરવી જોઈએ. સારવાર માટે, ફ્લૅપને ઉપાડવામાં આવે છે, ધોવામાં આવે છે અને ફરીથી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, ફ્લૅપ ડિસલોકેશન આંખની ઇજા અથવા વધુ પડતી આંખ ઘસવાને કારણે થાય છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેનું સંચાલન કરવાની જરૂર છે.
• ઉપકલા ઈનગ્રોથ- આ એક અસામાન્ય સમસ્યા છે, ખાસ કરીને જે લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિમાં કોર્નિયાનો ઉપરનો સ્તર ફ્લૅપ હેઠળ વધે છે. જો તે કેન્દ્રિય રીતે વધે તો તે દ્રષ્ટિમાં થોડો ઘટાડો લાવી શકે છે. ફેમટોસેકન્ડ લેસર લેસિકનો ફાયદો એ છે કે તે ઊભી બાજુના કટ ફ્લૅપ્સ બનાવે છે જેનાથી ઉપકલાનો વિકાસ અટકાવે છે. જો ઉપકલાનો વિકાસ દ્રષ્ટિને અસર કરી રહ્યો હોય અથવા ભવિષ્યમાં તે થઈ શકે તો એક સરળ પ્રક્રિયા જરૂરી છે. ફ્લૅપ ઉપાડવામાં આવે છે અને બંને બાજુથી ઇનગ્રોથને સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે.
• ડીપ લેમેલર કેરાટાઇટિસ- આ એક દુર્લભ ક્ષણિક સમસ્યા છે. મોટાભાગના દર્દીઓ કાં તો લક્ષણો વિનાના હોય છે અથવા તેમને હળવો દુખાવો, પ્રકાશ સંવેદનશીલતા અને થોડી ઓછી દ્રષ્ટિ હોઈ શકે છે. ડોકટરો સામાન્ય રીતે ફ્લૅપની નીચે એક ઝીણી, સફેદ, દાણાદાર પ્રતિક્રિયા જોતા હોય છે. આ સામાન્ય રીતે ફ્લૅપની કિનારીઓ પર જોવા મળે છે. મોટે ભાગે તે ફક્ત સ્થાનિક દવાઓ (સ્ટીરોઈડ ટીપાં) ના ગોઠવણથી શાંત થઈ જાય છે પરંતુ ભાગ્યે જ ફ્લૅપની નીચે ધોવાની જરૂર પડી શકે છે.
• ચેપ- ચેપ ફરીથી દુર્લભ છે પરંતુ જો તે થાય છે તો તે LASIK સર્જરી પછી એક મોટી ગૂંચવણ બની શકે છે. ચેપની ઘટના 0-1.5% સુધીની હોય છે. મોટાભાગના ચેપ LASIK સર્જરી દરમિયાન નબળી વંધ્યત્વ સાવચેતીઓને કારણે થાય છે, જોકે, કેટલાક શસ્ત્રક્રિયા પછીની નબળી આદતો અને સમજાવેલ સાવચેતીઓનું ધ્યાન ન રાખવાને કારણે પણ થઈ શકે છે. ઘણા જુદા જુદા જંતુઓ ઓળખવામાં આવ્યા છે. વ્યવસ્થાપન પ્રારંભિક નિદાન અને વાંધાજનક જંતુ તરફ લક્ષિત સારવાર પર આધારિત છે. ક્યારેક માઇક્રોબાયોલોજીકલ મૂલ્યાંકન માટે ફ્લૅપ લિફ્ટની જરૂર પડે છે. સારવાર અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી ચાલી શકે છે. આ દુર્લભ સમસ્યા બે ખૂબ જ સુસંગત મુદ્દાઓ લાવે છે; એક ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક તમારી શસ્ત્રક્રિયા સ્થળ પસંદ કરવા અને ગુણવત્તાના ધોરણો સુનિશ્ચિત કરવા વિશે છે. બીજું - કૃપા કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછીની સૂચનાઓનું ખૂબ કાળજીપૂર્વક પાલન કરો. આ સૂચનાઓ છે - આંખોમાં પાણીનો છાંટો નહીં, તરવું કે સૌના ન કરવું, આંખનો મેકઅપ લગાવવો અને ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા સુધી આંખો ઘસવી નહીં.
• લેસિક પછીનો ઇક્ટેસિયા- એક્ટાસીયા એક મુખ્ય છતાં દુર્લભ લેસિક ગૂંચવણ છે જે LASIK પછી થોડા મહિનાઓથી 3 વર્ષ સુધી પણ થઈ શકે છે. આ સ્થિતિમાં કોર્નિયા વધુને વધુ પાતળું અને ફૂલી જાય છે જેના કારણે માઈનસ અને નળાકાર શક્તિઓમાં ક્રમશઃ વધારો થાય છે. જોખમી પરિબળોમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના કોર્નિયલ નકશા દ્વારા શોધાયેલ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી કોર્નિયલ અસામાન્યતા, નાની ઉંમર, પાતળી કોર્નિયા, ઉચ્ચ માઈનસ નંબરોમાં સુધારો અને ઓછી શેષ કોર્નિયલ બેડ જાડાઈનો સમાવેશ થાય છે. આ કોર્નિયા અને લેસિક સર્જન દ્વારા વિગતવાર પૂર્વ-LASIK મૂલ્યાંકનના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે. સારા સમાચાર એ છે કે તાજેતરના વર્ષોમાં સારવારમાં ઘણો આગળ વધ્યો છે. કોલેજન ક્રોસ લિંકિંગ LASIK પછીના ઇક્ટેસિયાના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે. દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે કોન્ટેક્ટ લેન્સ, INTACS વગેરેનો વિચાર કરી શકાય છે.

ફેમ્ટો લેસિક લેસર દ્વારા LASIK ફ્લૅપ્સ અને વેવફ્રન્ટ-ઑપ્ટિમાઇઝ્ડ એક્સાઇમર લેસર પ્લેટફોર્મ બનાવવા જેવી પ્રગતિઓએ પ્રક્રિયાની સલામતી પ્રોફાઇલમાં ઘણો સુધારો કર્યો છે. LASIK વિશ્વભરમાં ઉત્તમ પરિણામો આપી રહ્યું છે, જેનો એકંદર સંતોષ દર 95.4% છે. જોકે, કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જેમ, ગૂંચવણો થઈ શકે છે અને થાય છે. LASIK પછી ગૂંચવણો ટાળવા માટેનું પ્રથમ પગલું યોગ્ય દર્દીની પસંદગી છે અને બીજું યોગ્ય લેસિક સર્જન પસંદગી છે. દર્દીની ઉંમર, રીફ્રેક્ટિવ એરર, કોર્નિયલ જાડાઈ, ટોપોગ્રાફી, કેરાટોમેટ્રી અને પ્યુપિલ સાઈઝ આ બધાને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. જો કોઈ ગૂંચવણ થાય છે, તો ખંત, સમયસર રિપોર્ટિંગ અને યોગ્ય વ્યવસ્થાપનનો કોઈ વિકલ્પ નથી.