કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટીટીસ)

કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટિસ) ના પ્રકાર

કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટીસ) ના વિકાસ માટે બહુવિધ જીવો જવાબદાર છે.

કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટીસ) ના પ્રકારો છે -

• બેક્ટેરિયલ - આંગળીના નખ સાથે સ્ક્રેચ અથવા ઘર્ષણ, કાગળના કટ, કોર્નિયા પર મેકઅપ બ્રશ જ્યારે સારવાર ન કરવામાં આવે તો અલ્સર થઈ શકે છે. વિસ્તૃત વસ્ત્રો કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરનારાઓમાં સામાન્ય છે

• ફંગલ - કોઈપણ વનસ્પતિ સંબંધી બાબત અથવા સ્ટીરોઈડ આંખના ટીપાંના અયોગ્ય ઉપયોગથી કોર્નિયામાં ઈજા

• વાઈરલ - વાઈરસ જે ચિકનપોક્સ અને દાદરનું કારણ બને છે તે પણ અલ્સરનું કારણ બની શકે છે

• પરોપજીવી - તાજા પાણી, માટી અથવા લાંબા સમયથી ઉપયોગમાં લેવાતા કોન્ટેક્ટ લેન્સને કારણે ચેપ

કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટિસ) નિદાન 

કદ, આકાર, માર્જિન, સંવેદના, ઊંડાઈ, દાહક પ્રતિક્રિયા, હાયપોપિયોન અને કોઈપણ વિદેશી શરીરની હાજરીના વિશ્લેષણ માટે સ્લિટ લેમ્પ માઇક્રોસ્કોપી પર અલ્સરની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે. લક્ષણોને વધારવા અને કોઈપણ લીકની તપાસ કરવા માટે અલ્સરાને ડાઘ કરવા માટે ફ્લોરોસીન ડાઈનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 

કારક જીવને ઓળખવા માટે અલ્સરનું ડિબ્રીડમેન્ટ માઇક્રોબાયોલોજીકલ મૂલ્યાંકન માટે જરૂરી છે. આંખમાં એનેસ્થેટિક ડ્રોપ નાખ્યા પછી, અલ્સરના હાંસિયા અને આધારને જંતુરહિત નિકાલજોગ બ્લેડ અથવા સોયની મદદથી સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે. જીવતંત્રને ઓળખવા અને અલગ કરવા માટે આ નમૂનાઓ ડાઘવાળા અને સંસ્કારી છે. અલ્સરને સ્ક્રેપ કરવાથી આંખના ટીપાંને વધુ સારી રીતે શોષવામાં પણ મદદ મળે છે.

જો દર્દી કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરનાર હોય, તો લેન્સ માઇક્રોબાયોલોજીકલ મૂલ્યાંકન માટે મોકલવામાં આવશે. રેન્ડમ બ્લડ સુગર લેવલ તપાસવું જોઈએ. જો શર્કરા નિયંત્રણમાં ન હોય તો, ડાયાબિટોલોજીસ્ટનો અભિપ્રાય લેવામાં આવે છે કારણ કે આ કોર્નિયલ ઘાના ઉપચારને અસર કરે છે. કોઈપણ પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ પેથોલોજીની તપાસ કરવા માટે અસરગ્રસ્ત આંખની હળવી અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટીટીસ) સારવાર:

લેબોરેટરીના રિપોર્ટના આધારે સારવાર શરૂ કરવામાં આવશે. એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિફંગલ અથવા એન્ટિવાયરલ દવાઓ કારક એજન્ટના આધારે ગોળીઓ અને આંખના ટીપાંના સ્વરૂપમાં શરૂ થાય છે. મોટા અથવા ગંભીર કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટિસ) ના કિસ્સામાં, ફોર્ટિફાઇડ આઇ ટીપાં શરૂ કરવામાં આવે છે જે ઉપલબ્ધ ઇન્જેક્ટેબલ તૈયારીઓમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. આની સાથે ઓરલ પેઇન કિલર, સાયક્લોપ્લેજિક્સ આઇ ડ્રોપ્સ જે પીડામાં રાહત આપે છે, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર અને કૃત્રિમ આંસુ ઘટાડવા એન્ટિ ગ્લુકોમા આઇ ડ્રોપ્સ છે. આવર્તન અલ્સરના કદ પર આધારિત છે. ફંગલ કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટિસ) ના કિસ્સામાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સખત પ્રતિબંધિત છે. જો કે, પછીના તબક્કે અત્યંત સાવધાની અને દેખરેખ હેઠળ તેમને અન્ય પ્રકારના અલ્સરમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

નાના છિદ્રના કિસ્સામાં, જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં છિદ્ર પર પેશી એડહેસિવ ગુંદર લાગુ કરવામાં આવે છે અને પછી છિદ્રને સીલ કરવા માટે પટ્ટી કોન્ટેક્ટ લેન્સ દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે. બેન્ડેજ કોન્ટેક્ટ લેન્સનો ઉપયોગ વધુ સારી રીતે સાજા થવા માટે પુનરાવર્તિત ઉપકલા ધોવાણના કિસ્સામાં પણ થાય છે. જે દર્દીઓને પોપચાંની ખોડ હોય છે, જે અલ્સર તરફ દોરી જાય છે, તેમને સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે. જો કોર્નિયલ અલ્સર (કેરાટાઇટિસ) અંદરની તરફ વધતી આંખની પાંપણને કારણે છે, તો અપમાનજનક ફટકો તેના મૂળ સાથે એકસાથે દૂર કરવો જોઈએ. જો તે અસાધારણ રીતે ફરી વધે છે, તો નીચા-વોલ્ટેજ વિદ્યુત પ્રવાહનો ઉપયોગ કરીને મૂળનો નાશ કરવો પડી શકે છે. અયોગ્ય અથવા અપૂર્ણ ઢાંકણ બંધ થવાના કિસ્સામાં, ઉપલા ઢાંકણ અને નીચલા ઢાંકણનું સર્જિકલ ફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. નાના છિદ્રોને પેચ ગ્રાફ્ટ્સ દ્વારા પણ ગણવામાં આવે છે જેનો અર્થ થાય છે દાતા પાસેથી સંપૂર્ણ જાડાઈ અથવા આંશિક જાડાઈની કલમ લેવી. કોર્નિયા અને તેને છિદ્રિત સાઇટ પર એન્કરિંગ.

બિન-હીલિંગ અલ્સર માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. જાડાઈ બનાવવા અને હીલિંગ સ્થાપિત કરવા માટે જંતુરહિત સ્થિતિમાં કોર્નિયા પર એમ્નિઅટિક મેમ્બ્રેન કલમ મૂકવામાં આવે છે. જો કે, મોટા છિદ્રો અથવા ગંભીર ડાઘના કિસ્સામાં, કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી કરવામાં આવે છે જેમાં રોગગ્રસ્ત કોર્નિયલ પેશીને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને તંદુરસ્ત દાતા પેશી સાથે બદલવાનો સમાવેશ થાય છે.

નેત્ર ચિકિત્સક સાથે મુલાકાત બુક કરો:

• જો દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો જોવા મળે છે

• લાલાશ અને વિદેશી શરીરની સંવેદના 

• ડિસ્ચાર્જ 

• આંખની સામે સફેદ ડાઘ દેખાય છે
  

દ્વારા લખાયેલ: પ્રીતિ નવીન ડૉ – તાલીમ સમિતિના અધ્યક્ષ – ડૉ. અગ્રવાલ ક્લિનિકલ બોર્ડ