કોર્નિયા એ આંખનો આગળનો પારદર્શક ભાગ છે અને તે પ્રકાશને આંખમાં પ્રવેશવા દે છે. વધુમાં તે આંખની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની શક્તિનો 2/3 હિસ્સો ધરાવે છે. કોર્નિયાનો કોઈપણ રોગ અથવા સોજો કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગનું કારણ બની શકે છે અને તેના કારણે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. કોર્નિયલ સોજો ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ પીડા અને પ્રકાશની સંવેદનશીલતાની સાથે સાથે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થવાની ફરિયાદ પણ કરી શકે છે. કોર્નિયલ સોજો ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે જાતે જ ઠીક થઈ જાય છે.

ઘણા વર્ષો પહેલા, હું હજુ શાળામાં હતો ત્યારે મારા પિતાએ મોતિયાનું ઓપરેશન કરાવ્યું હતું. તેને એક જટિલ મોતિયો હતો અને તેને વ્યાપક મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હતી. તેનું ઓપરેશન નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું મોતિયાના સર્જન. જોકે સર્જનના શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો છતાં મારા પિતાને કોર્નિયલ એડીમા અથવા બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો કોર્નિયામાં સોજો થયો. જ્યારે બીજા દિવસે તેની આંખની પટ્ટી કાઢી નાખવામાં આવી ત્યારે તે ઓપરેશન કરાયેલી આંખમાંથી વધુ જોઈ શક્યો નહીં. આનાથી તે અને અમે બધા ખૂબ જ ચિંતિત હતા. કારણ કે મારા પિતાએ બાળપણમાં તેમની બીજી આંખની દ્રષ્ટિ ગુમાવી દીધી હતી અને બીજી આંખથી પણ જોઈ શકતા ન હતા! તેથી ઓપરેશન કરેલી આંખ જ સારી આંખ હતી. સર્જને અમને ફરીથી ખાતરી આપી અને મોતિયા પછીના કોર્નિયાના સોજા અંગે અમને જાણ કરી અને તે ધીમે ધીમે ઠીક થઈ જશે. મેં જોયું કે મારા પિતા 2 અઠવાડિયા સુધી વેદના અને અસુરક્ષામાંથી પસાર થતા હતા જ્યાં સુધી તેમના કોર્નિયલનો સોજો સંપૂર્ણ રીતે ઉકેલાઈ ન જાય. કોર્નિયલના સોજાના પરિણામોને નજીકથી જોયા પછી મને ખ્યાલ આવે છે કે દર્દીની દ્રષ્ટિ અને જીવન પર કોર્નિયાના સોજાની અસર શું છે.

મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓમાં કોર્નિયલ સોજો અને વાદળછાયું થવાના કારણો

  • પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા નબળા કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ- કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં જેમ કે ફ્યુક્સ એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી, હીલ્ડ વાયરલ કેરાટાઇટિસ, સાજા કોર્નિયલ ઇજાઓ વગેરે. કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પહેલેથી જ નબળું હોઈ શકે છે. આંખના કેટલાક અન્ય રોગો જેમ કે ગ્લુકોમા, યુવેટીસ વગેરે પણ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને નબળું પાડી શકે છે. નબળા કોર્નિયાવાળી આ આંખો જ્યારે પસાર થાય છે ત્યારે કોર્નિયલ સોજો થવાની સંભાવના છે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે જાતે જ ઉકેલાઈ જાય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ કોર્નિયલ સોજો ઉકેલતો નથી અને જો પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કોર્નિયલ નુકસાન વ્યાપક હતું તો આવું થાય છે.
  • અદ્યતન બ્રાઉન મોતિયા- સખત અદ્યતન મોતિયા પરની શસ્ત્રક્રિયા કોર્નિયા માટે નુકસાનકારક હોઈ શકે છે અને મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી કોર્નિયાના સોજા તરફ દોરી શકે છે. ફેકોઈમલ્સિફિકેશન મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સખત ન્યુક્લિયસના સ્નિગ્ધકરણ માટે ઘણી બધી ઊર્જાનો ઉપયોગ થાય છે અને આ બદલામાં કોર્નિયાના વાદળછાયું કારણ બની શકે છે. તેથી દર્દીઓ માટે યોગ્ય તબક્કે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવું અને મોતિયાના પરિપક્વ થવાની રાહ ન જોવી એ ફાયદાકારક છે.
  • મોતિયાની મુશ્કેલ સર્જરી- કેટલાક મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાઓ વધુ પડકારરૂપ હોય છે અને મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આંખની અંદર ઘણી મેનીપ્યુલેશનની જરૂર પડે છે. આ કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે જેમ કે જટિલ મોતિયા, અગાઉની રેટિનાની શસ્ત્રક્રિયાઓ, અને સંબંધિત ઝોન્યુલર નબળાઇ વગેરે સાથે ઇજા બાદ મોતિયા વગેરે. લાંબો સમયગાળો અને વધુ પડતા મેનીપ્યુલેશનથી મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોર્નિયાને અમુક માત્રામાં નુકસાન થઈ શકે છે. આ બદલામાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી કોર્નિયલ સોજો અને વાદળછાયું કારણ બને છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે સ્થાયી થઈ જાય છે અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે કાયમી હોઈ શકે છે અને તેને કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે.
  • ઝેરી પ્રતિક્રિયા - દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા ઉકેલો અને દવાઓ ઝેરનું કારણ બની શકે છે અને આંખની અંદર પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે. ઝેરી અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતી આ પ્રતિક્રિયા કોર્નિયલ સોજોનું કારણ બને છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી યોગ્ય સારવાર સાથે આ પ્રતિક્રિયા અને કોર્નિયલનો સોજો ઓછો થઈ જાય છે.

રાજન તેની જમણી આંખમાં ઝાંખા દ્રષ્ટિની ફરિયાદ સાથે અમારી પાસે આવ્યો હતો. 10 વર્ષ પહેલા તેની જમણી આંખમાં મોતિયાનું ઓપરેશન કરાવ્યું હતું. તેના લક્ષણો પ્રકાશની સંવેદનશીલતા અને પાણી પીવાથી શરૂ થયા અને ટૂંક સમયમાં તેની જમણી આંખમાં દ્રષ્ટિ પણ ઓછી થઈ. તેમણે અમને રજૂ કર્યા ત્યાં સુધીમાં તેમના કોર્નિયામાં પ્રસરેલું વાદળ અને સોજો આવી ગયો હતો. અમને જાણવા મળ્યું કે તેના સર્જન દ્વારા તેની આંખમાં જે ઈન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ નાખવામાં આવ્યો હતો તે તેની જગ્યાએથી ખસી ગયો હતો અને કોર્નિયાના પાછળના ભાગમાં ઘસતો હતો. આનાથી ધીમે ધીમે કોર્નિયાને નુકસાન થયું અને કોર્નિયામાં સોજો આવી ગયો. અમે તે લેન્સને બીજા લેન્સથી બદલ્યો અને ધીમે ધીમે કોર્નિયલનો સોજો ઓછો થયો.

એક તરફ રાજન જેવા દર્દીઓ છે જ્યાં એકવાર વાંધાજનક કારણ દૂર થઈ ગયા પછી કોર્નિયલનો સોજો ઓછો થઈ ગયો. બીજી તરફ સુનીતા જેવા દર્દીઓ છે જેમને કોર્નિયલમાં અફર સોજો આવે છે અને કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવે છે. મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સુનિતાએ કેટલાક ઉકેલ માટે ઝેરી પ્રતિક્રિયા વિકસાવી. તેણીને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી નબળી કોર્નિયા પણ હતી જેણે કોર્નિયલ એડીમાને વધુ ખરાબ કરી હતી. તમામ તબીબી સારવાર છતાં તેના કોર્નિયલનો સોજો ઓછો થયો ન હતો અને આખરે તેણીએ કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવ્યું હતું.

મને લાગે છે કે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગ અને સોજો થઈ શકે છે તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી કોર્નિયલમાં સોજો આવવો હંમેશા સામાન્ય નથી. તે એક દુર્લભ ઘટના છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માત્ર તબીબી સારવારથી કોર્નિયલનો સોજો થોડા અઠવાડિયામાં જ ઠીક થઈ જાય છે. કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જેવી ખૂબ જ ભાગ્યે જ સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. સારા સમાચાર એ છે કે કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ખૂબ જ અદ્યતન બની ગયું છે અને DSEK અને DMEK જેવી નવી સર્જરીઓ સાથે, અમે ફક્ત રોગગ્રસ્ત કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને બદલી શકીએ છીએ અને કોર્નિયાના સોજાને મટાડી શકીએ છીએ.