"ছানি অস্ত্রোপচারের পর কর্নিয়ার ফোলা কি স্বাভাবিক?"

কর্নিয়া হল চোখের সামনের স্বচ্ছ অংশ এবং আলো চোখে প্রবেশ করতে দেয়। এছাড়াও এটি চোখের ফোকাসিং শক্তির 2/3 অংশ তৈরি করে। যেকোনো রোগ বা কর্নিয়ার ফুলে যাওয়ার ফলে কর্নিয়ার ক্লাউডিং হতে পারে এবং এর ফলে দৃষ্টিশক্তি কমে যেতে পারে। কর্নিয়ার ফুলে যাওয়া অনেক রোগী ব্যথা এবং আলোর সংবেদনশীলতার পাশাপাশি দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের অভিযোগও করতে পারেন। কর্নিয়ার ফুলে যাওয়া অনেক কারণে হতে পারে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি নিজে থেকেই সেরে যায়।

অনেক বছর আগে, যখন আমি এখনও স্কুলে ছিলাম, আমার বাবার ছানির অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। তার একটি জটিল ছানি ছিল এবং তার জন্য একটি বিস্তৃত ছানি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছিল। একজন বিশেষজ্ঞ তাকে অস্ত্রোপচার করেছিলেন। ছানি সার্জন। তবে সার্জনের সর্বোত্তম প্রচেষ্টা সত্ত্বেও আমার বাবার কর্নিয়ার শোথ বা অন্য কথায় কর্নিয়ায় ফোলাভাব দেখা দেয়। পরের দিন যখন তার চোখের ব্যান্ডেজ খুলে ফেলা হয়, তখন তিনি অস্ত্রোপচার করা চোখ থেকে খুব বেশি কিছু দেখতে পাননি। এতে তিনি এবং আমাদের সকলেই অত্যন্ত চিন্তিত হয়ে পড়েন। কারণ আমার বাবা শৈশবে তার অন্য চোখে দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে ফেলেছিলেন এবং অন্য চোখ থেকেও দেখতে পেতেন না! তাই অস্ত্রোপচার করা চোখই ছিল একমাত্র ভালো চোখ। সার্জন আমাদের পুনরায় আশ্বস্ত করেন এবং ছানি পরবর্তী কর্নিয়ার ফোলাভাব সম্পর্কে জানান এবং বলেন যে এটি ধীরে ধীরে কমে যাবে। আমি আমার বাবাকে দুই সপ্তাহ ধরে যন্ত্রণা এবং নিরাপত্তাহীনতার মধ্য দিয়ে যেতে দেখেছি যতক্ষণ না তার কর্নিয়ার ফোলাভাব সম্পূর্ণরূপে ঠিক হয়ে যায়। কর্নিয়ার ফোলাভাব ঘনিষ্ঠভাবে দেখার পর আমি বুঝতে পারি রোগীর দৃষ্টিশক্তি এবং জীবনের উপর কর্নিয়ার ফোলাভাব কতটা প্রভাব ফেলে।

ছানি অস্ত্রোপচারের পর যেসব কারণে রোগীদের কর্নিয়া ফুলে যেতে পারে এবং মেঘলা ভাব দেখা দিতে পারে

• পূর্বে বিদ্যমান দুর্বল কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম

  – কিছু কিছু ক্ষেত্রে যেমন ফুচস'স এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রফি, হিল্ড ভাইরাল কেরাটাইটিস, সেরে যাওয়া কর্নিয়ার আঘাত ইত্যাদি। কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়াম ইতিমধ্যেই দুর্বল হতে পারে। গ্লুকোমা, ইউভাইটিস ইত্যাদির মতো কিছু চোখের রোগও কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়ামকে দুর্বল করে দিতে পারে। দুর্বল কর্নিয়াযুক্ত এই চোখগুলিতে কর্নিয়া ফুলে যাওয়ার প্রবণতা থাকে। ছানি অস্ত্রোপচারবেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি নিজে থেকেই সেরে যায়। খুব কম ক্ষেত্রেই কর্নিয়ার ফোলা দূর হয় না এবং যদি পূর্বে বিদ্যমান কর্নিয়ার ক্ষতি ব্যাপক হত তবে এটি ঘটতে পারে।

• উন্নত বাদামী ছানি

  – কঠিন অগ্রসর ছানির অস্ত্রোপচার কর্নিয়ার জন্য ক্ষতিকর হতে পারে এবং ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যেতে পারে। ফ্যাকোইমালসিফিকেশন ছানি অস্ত্রোপচারের সময় শক্ত নিউক্লিয়াসের ইমালসিফিকেশনের জন্য প্রচুর শক্তি ব্যয় করা হয় এবং এর ফলে কর্নিয়া মেঘলা হয়ে যেতে পারে। তাই রোগীদের জন্য সঠিক পর্যায়ে ছানি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা এবং ছানি পরিপক্ক হওয়ার জন্য অপেক্ষা না করা সুবিধাজনক।

• কঠিন ছানি অস্ত্রোপচার

  – কিছু ছানি অস্ত্রোপচার আরও চ্যালেঞ্জিং এবং ছানি অস্ত্রোপচারের সময় চোখের ভিতরে অনেক হেরফের প্রয়োজন হয়। এটি কিছু পরিস্থিতিতে ঘটে যেমন জটিল ছানি, পূর্ববর্তী রেটিনা অস্ত্রোপচার, এবং আঘাতের পরে ছানি যার সাথে জোনুলার দুর্বলতা থাকে ইত্যাদি। দীর্ঘ সময় ধরে এবং অতিরিক্ত হেরফের ছানি অস্ত্রোপচারের সময় কর্নিয়ার কিছু ক্ষতি হতে পারে। এর ফলে ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যায় এবং মেঘলা হয়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি স্থির হয়ে যায় এবং বিরল ক্ষেত্রে এটি স্থায়ী হতে পারে এবং কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

• বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া

  – বিরল ক্ষেত্রে ছানি অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত দ্রবণ এবং ওষুধগুলি বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে এবং চোখের ভিতরে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই প্রতিক্রিয়াটিকে টক্সিক অ্যান্টেরিয়র সেগমেন্ট সিনড্রোমও বলা হয়, যার ফলে কর্নিয়ার ফোলাভাব দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছানি অস্ত্রোপচারের পরে সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই প্রতিক্রিয়া এবং কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে যায়।

রাজন আমাদের কাছে তার ডান চোখে ঝাপসা দৃষ্টির অভিযোগ নিয়ে এসেছিলেন। ১০ বছর আগে তার ডান চোখে ছানি অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। তার লক্ষণগুলি আলোর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং জল পড়া দিয়ে শুরু হয়েছিল এবং শীঘ্রই তার ডান চোখেও দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেয়েছিল। তিনি যখন আমাদের কাছে উপস্থিত হন তখন তার কর্নিয়ায় একটি ছড়িয়ে পড়া মেঘলা ভাব এবং ফোলাভাব দেখা দেয়। আমরা দেখতে পাই যে তার সার্জন তার চোখে যে ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি ঢোকিয়েছিলেন তা তার স্থান থেকে সরে গেছে এবং কর্নিয়ার পিছনে ঘষছে। এটি ধীরে ধীরে কর্নিয়াকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং কর্নিয়ার ফোলাভাব সৃষ্টি করে। আমরা সেই লেন্সটি অন্য একটি লেন্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করি এবং ধীরে ধীরে কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে যায়।

একদিকে রাজনের মতো রোগীরা, যেখানে একবার ক্ষতিকারক কারণটি অপসারণ করা হলে কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে যায়। অন্যদিকে সুনিতার মতো রোগীরা, যাদের কর্নিয়ার অপরিবর্তনীয় ফোলাভাব দেখা দেয় এবং তারা কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করান। ছানি অস্ত্রোপচারের সময় সুনিতার কিছু দ্রবণে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। তার একটি দুর্বল কর্নিয়াও ছিল যা কর্নিয়ার শোথকে আরও খারাপ করে তোলে। সমস্ত চিকিৎসা সত্ত্বেও, তার কর্নিয়ার ফোলাভাব কমেনি এবং শেষ পর্যন্ত তিনি কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করান।

আমার মনে হয় এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়ার ক্লাউডিং এবং ফোলাভাব হতে পারে। ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়ার ফোলাভাব সবসময় স্বাভাবিক নয়। এটি একটি বিরল ঘটনা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কর্নিয়ার ফোলাভাব কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কেবল চিকিৎসার মাধ্যমেই কমে যায়। খুব কম ক্ষেত্রেই কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মতো অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। ভালো খবর হল যে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন অনেক উন্নত হয়ে উঠেছে এবং DSEK এবং DMEK-এর মতো নতুন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, আমরা কেবল রোগাক্রান্ত কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়াম প্রতিস্থাপন করতে পারি এবং কর্নিয়ার ফোলাভাব নিরাময় করতে পারি।