“क्या मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्नियल सूजन सामान्य है?”

कॉर्निया आंख का सामने का पारदर्शी हिस्सा है और यह प्रकाश को आंख में प्रवेश करने देता है। इसके अतिरिक्त यह आंख की फोकसिंग शक्ति का 2/3 हिस्सा होता है। कॉर्निया की कोई बीमारी या सूजन कॉर्नियल धुंधलापन पैदा कर सकती है और इससे दृष्टि में कमी आ सकती है। कॉर्नियल सूजन वाले बहुत से रोगियों को कम दृष्टि के साथ दर्द और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता की भी शिकायत हो सकती है। कॉर्नियल सूजन कई कारणों से हो सकती है और ज़्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाती है।

कई साल पहले, जब मैं स्कूल में था, मेरे पिताजी का मोतियाबिंद का ऑपरेशन हुआ था। उन्हें मोतियाबिंद की गंभीर समस्या थी और उन्हें एक व्यापक मोतियाबिंद सर्जरी की ज़रूरत थी। उनका ऑपरेशन एक विशेषज्ञ ने किया था। मोतियाबिंद सर्जन। हालांकि सर्जन के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद मेरे पिता को कॉर्नियल एडिमा या दूसरे शब्दों में कॉर्निया में सूजन हो गई। अगले दिन जब उनकी आंख की पट्टी हटाई गई तो वे ऑपरेशन वाली आंख से ज्यादा कुछ नहीं देख पा रहे थे। इससे वे और हम सभी बेहद चिंतित हो गए। ऐसा इसलिए था क्योंकि मेरे पिता ने बचपन में अपनी दूसरी आंख की रोशनी खो दी थी और दूसरी आंख से भी नहीं देख सकते थे! इसलिए ऑपरेशन वाली आंख ही एकमात्र अच्छी आंख थी। सर्जन ने हमें आश्वस्त किया और मोतियाबिंद के बाद कॉर्नियल सूजन के बारे में बताया और कहा कि यह धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी। मैंने अपने पिता को दो सप्ताह तक पीड़ा और असुरक्षा से गुजरते देखा, जब तक कि उनके कॉर्नियल सूजन पूरी तरह से ठीक नहीं हो गई। कॉर्नियल सूजन के परिणामों को करीब से देखने के बाद मुझे मरीज की दृष्टि और जीवन पर कॉर्नियल सूजन के प्रभाव का एहसास हुआ।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद मरीजों के कॉर्निया में सूजन और धुंधलापन विकसित होने के कारण

• पहले से मौजूद कमज़ोर कॉर्नियल एंडोथेलियम

  – कुछ स्थितियों जैसे फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी, ठीक हो चुके वायरल केराटाइटिस, ठीक हो चुकी कॉर्नियल चोटों आदि में, कॉर्नियल एंडोथेलियम पहले से ही कमज़ोर हो सकता है। कुछ अन्य नेत्र रोग जैसे ग्लूकोमा, यूवाइटिस आदि भी कॉर्नियल एंडोथेलियम को कमज़ोर कर सकते हैं। कमज़ोर कॉर्निया वाली इन आँखों में कॉर्निया में सूजन आने की संभावना अधिक होती है। मोतियाबिंद ऑपरेशनज़्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है। बहुत कम ही ऐसा होता है कि कॉर्निया की सूजन ठीक नहीं होती और ऐसा तब होता है जब पहले से मौजूद कॉर्निया को काफ़ी नुकसान पहुँचा हो।

• उन्नत भूरे मोतियाबिंद

  - कठोर उन्नत मोतियाबिंद पर सर्जरी कॉर्निया के लिए हानिकारक हो सकती है और मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन हो सकती है। फेकोएमल्सीफिकेशन मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कठोर नाभिक के पायसीकरण के लिए बहुत अधिक ऊर्जा का उपयोग किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप कॉर्निया में धुंधलापन आ सकता है। इसलिए रोगियों के लिए यह फायदेमंद है कि वे अपनी मोतियाबिंद सर्जरी की योजना सही चरण में बनाएं और मोतियाबिंद के परिपक्व होने का इंतजार न करें।

• कठिन मोतियाबिंद सर्जरी

  कुछ मोतियाबिंद सर्जरी ज़्यादा चुनौतीपूर्ण होती हैं और मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान आँख के अंदर काफ़ी हेरफेर की ज़रूरत होती है। ऐसा कुछ स्थितियों में होता है, जैसे जटिल मोतियाबिंद, पहले हुई रेटिना सर्जरी, और चोट के बाद मोतियाबिंद और उससे जुड़ी ज़ोनुलर कमज़ोरी आदि। ज़्यादा समय तक और ज़्यादा हेरफेर से मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कॉर्निया को कुछ हद तक नुकसान पहुँच सकता है। इसके परिणामस्वरूप मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन और धुंधलापन आ सकता है। ज़्यादातर मामलों में यह ठीक हो जाता है और दुर्लभ मामलों में यह स्थायी हो सकता है और कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।

• विषाक्त प्रतिक्रिया

  – दुर्लभ मामलों में, मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले घोल और दवाइयाँ विषाक्तता पैदा कर सकती हैं और आँख के अंदर प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती हैं। इस प्रतिक्रिया को टॉक्सिक एंटीरियर सेगमेंट सिंड्रोम भी कहा जाता है, जिससे कॉर्निया में सूजन आ जाती है। ज़्यादातर मामलों में, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद उचित उपचार से यह प्रतिक्रिया और कॉर्निया की सूजन कम हो जाती है।

राजन अपनी दाहिनी आँख में धुंधली दृष्टि की शिकायत लेकर हमारे पास आया था। 10 साल पहले उसकी दाहिनी आँख में मोतियाबिंद की सर्जरी हुई थी। उसके लक्षण प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने और पानी आने से शुरू हुए और जल्द ही उसकी दाहिनी आँख में भी कम दिखाई देने लगा। जब वह हमारे पास आया, तब तक उसके कॉर्निया में धुंधलापन और सूजन आ गई थी। हमने पाया कि उसके सर्जन द्वारा उसकी आँख में डाला गया इंट्राओकुलर लेंस अपनी जगह से हट गया था और कॉर्निया के पिछले हिस्से से रगड़ खा रहा था। इससे धीरे-धीरे कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो गया और कॉर्निया में सूजन आ गई। हमने उस लेंस को दूसरे लेंस से बदल दिया और धीरे-धीरे कॉर्निया की सूजन कम हो गई।

एक तरफ राजन जैसे मरीज हैं, जिनके कॉर्निया की सूजन एक बार ठीक हो जाने के बाद ठीक हो गई। दूसरी तरफ सुनीता जैसे मरीज हैं, जिनके कॉर्निया में सूजन ऐसी हो गई है कि उसे ठीक नहीं किया जा सकता और उन्हें कॉर्निया प्रत्यारोपण करवाना पड़ा। सुनीता को मोतियाबिंद की सर्जरी के दौरान किसी घोल से विषाक्त प्रतिक्रिया हुई। उसके कॉर्निया में पहले से ही कमजोरी थी, जिससे कॉर्निया की सूजन और भी खराब हो गई। तमाम चिकित्सा उपचार के बावजूद भी उसके कॉर्निया की सूजन कम नहीं हुई और आखिरकार उसे कॉर्निया प्रत्यारोपण करवाना पड़ा।

मुझे लगता है कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्नियल धुंधलापन और सूजन हो सकती है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्नियल सूजन होना हमेशा सामान्य नहीं होता है। यह एक दुर्लभ घटना है। अधिकांश मामलों में कॉर्नियल सूजन केवल चिकित्सा उपचार के साथ कुछ हफ्तों के भीतर ठीक हो जाती है। बहुत कम ही कॉर्निया प्रत्यारोपण जैसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अच्छी खबर यह है कि कॉर्निया प्रत्यारोपण बहुत उन्नत हो गया है और DSEK और DMEK जैसी नई सर्जरी के साथ, हम केवल रोगग्रस्त कॉर्नियल एंडोथेलियम को बदल सकते हैं और कॉर्नियल सूजन को ठीक कर सकते हैं।