कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस)

कॉर्नियल अल्सर के प्रकार (केराटाइटिस)

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के विकास के लिए कई जीव जिम्मेदार हैं।

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के प्रकार हैं -

• बैक्टीरियल - नाखूनों के साथ खरोंच या घर्षण, पेपर कट, कॉर्निया पर मेकअप ब्रश जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो अल्सर हो सकता है। विस्तारित पहनने वाले संपर्क लेंस पहनने वालों में आम

• कवक- किसी वानस्पतिक पदार्थ से कॉर्निया को चोट लगना या स्टेरॉयड आई ड्रॉप का अनुचित उपयोग

• वायरल - वायरस जो चिकनपॉक्स और दाद का कारण बनता है, अल्सर भी पैदा कर सकता है

• परजीवी - ताजे पानी, मिट्टी या लंबे समय तक इस्तेमाल किए गए कॉन्टैक्ट लेंस के कारण होने वाला संक्रमण

कॉर्नियल अल्सर (केराइटिस) निदान 

आकार, आकार, मार्जिन, सनसनी, गहराई, भड़काऊ प्रतिक्रिया, हाइपोपियन और किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए अल्सर की सावधानीपूर्वक जांच स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी पर की जाती है। सुविधाओं को बढ़ाने और किसी भी रिसाव की जांच करने के लिए अल्सर को दागने के लिए एक फ्लोरेसिन डाई का उपयोग किया जाता है। 

कारक जीव की पहचान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन के लिए अल्सर का विलोपन आवश्यक है। आंख में एनेस्थेटिक ड्रॉप डालने के बाद, अल्सर के किनारे और आधार को एक बाँझ डिस्पोजेबल ब्लेड या सुई की मदद से खुरच दिया जाता है। जीव को पहचानने और अलग करने के लिए इन नमूनों को दागदार और सुसंस्कृत किया जाता है। अल्सर को खुरचने से आईड्रॉप्स के बेहतर अवशोषण में भी मदद मिलती है।

यदि रोगी कॉन्टेक्ट लेंस पहनने वाला है, तो लेंसों को सूक्ष्मजैविक मूल्यांकन के लिए भेजा जाएगा। यादृच्छिक रक्त शर्करा के स्तर की जाँच की जानी है। यदि शर्करा नियंत्रण में नहीं है, तो एक मधुमेह विशेषज्ञ की राय ली जाती है क्योंकि यह कॉर्नियल घाव भरने को प्रभावित करता है। पश्च खंड विकृति की जांच के लिए प्रभावित आंख की एक सौम्य अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) उपचार:

लैब की रिपोर्ट के आधार पर इलाज शुरू किया जाएगा। प्रेरक एजेंट के आधार पर एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल या एंटीवायरल गोलियों और आंखों की बूंदों के रूप में शुरू होते हैं। बड़े या गंभीर कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के मामलों में, फोर्टिफाइड आई ड्रॉप्स शुरू किए जाते हैं जो उपलब्ध इंजेक्टेबल तैयारियों से तैयार किए जाते हैं। इसके साथ ओरल पेन किलर, साइक्लोप्लेगिक्स आई ड्रॉप जो दर्द से राहत देता है, एंटी ग्लूकोमा आई ड्रॉप इंट्रोक्युलर प्रेशर और कृत्रिम आंसू को कम करने के लिए है। आवृत्ति अल्सर के आकार पर निर्भर करती है। फंगल कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड सख्त वर्जित हैं। हालांकि, उन्हें अत्यधिक सावधानी और पर्यवेक्षण के तहत बाद के चरण में अन्य प्रकार के अल्सर में माना जा सकता है।

एक छोटे वेध के मामले में, ऊतक चिपकने वाला गोंद वेध पर बाँझ परिस्थितियों में लगाया जाता है, जिसके बाद वेध को सील करने के लिए एक पट्टी संपर्क लेंस लगाया जाता है। बेहतर उपचार के लिए आवर्तक उपकला क्षरण के मामलों में बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस का भी उपयोग किया जाता है। जिन रोगियों में पलकों की विकृति होती है, जिससे अल्सर होता है, उन्हें सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) एक बरौनी के अंदर की ओर बढ़ने के कारण होता है, तो उसकी जड़ के साथ-साथ आपत्तिजनक चाबुक को हटा देना चाहिए। यदि यह असामान्य तरीके से वापस बढ़ता है, तो कम वोल्टेज वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके जड़ को नष्ट करना पड़ सकता है। अनुचित या अपूर्ण ढक्कन बंद होने की स्थिति में, ऊपरी ढक्कन और निचले ढक्कन का सर्जिकल फ्यूजन किया जाता है। छोटे छिद्रों का भी पैच ग्राफ्ट के साथ इलाज किया जाता है जिसका अर्थ है दाता से पूरी मोटाई या आंशिक मोटाई का ग्राफ्ट लेना कॉर्निया और छिद्रित साइट पर इसे एंकरिंग करना।

ठीक न होने वाले अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मोटाई बनाने और उपचार स्थापित करने के लिए बाँझ परिस्थितियों में एक एमनियोटिक झिल्ली ग्राफ्ट को कॉर्निया पर रखा जाता है। हालांकि, बड़े वेध या गंभीर निशान के मामलों में, कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी की जाती है जिसमें रोगग्रस्त कॉर्नियल टिश्यू को सर्जिकल हटाने और इसे स्वस्थ डोनर टिश्यू से बदलना शामिल होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ बुक अपॉइंटमेंट:

• यदि दृष्टि में कमी दिखाई दे रही है

• लाली और विदेशी शरीर सनसनी 

• स्राव होना 

• आंख के सामने सफेद धब्बा बनना
  

द्वारा लिखित: डॉ. प्रीति नवीन – प्रशिक्षण समिति अध्यक्ष – डॉ. अग्रवाल क्लिनिकल बोर्ड