कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) क्या है?

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के प्रकार

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के विकास के लिए कई जीव जिम्मेदार होते हैं।

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के प्रकार हैं –

• बैक्टीरियल

  - नाखून, कागज के कट, मेकअप ब्रश से कॉर्निया पर खरोंच या घर्षण अगर उपचार न किया जाए तो अल्सर हो सकता है। लंबे समय तक पहनने वाले कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में यह आम बात है।

• फफूंद

  - किसी वनस्पति पदार्थ से कॉर्निया को चोट लगना या स्टेरॉयड आई ड्रॉप का अनुचित उपयोग

• वायरल

  - चिकनपॉक्स और दाद का कारण बनने वाला वायरस अल्सर का भी कारण बन सकता है

• परजीवी

  - ताजे पानी, मिट्टी या लंबे समय तक इस्तेमाल किए गए कॉन्टैक्ट लेंस के कारण होने वाला संक्रमण

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) निदान 

आकार, आकृति, मार्जिन, संवेदना, गहराई, सूजन प्रतिक्रिया, हाइपोपियन और किसी भी विदेशी वस्तु की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए अल्सर की स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी पर सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। अल्सर की विशेषताओं को बढ़ाने और किसी भी रिसाव की जांच करने के लिए फ्लोरेसिन डाई का उपयोग अल्सर को रंगने के लिए किया जाता है। 

अल्सर का क्षतशोधन सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन के लिए आवश्यक है ताकि रोग के कारण बनने वाले जीव की पहचान की जा सके। आँख में एनेस्थेटिक ड्रॉप डालने के बाद, अल्सर के किनारों और आधार को स्टेराइल डिस्पोजेबल ब्लेड या सुई की मदद से खुरच दिया जाता है। इन नमूनों को जीवाणु की पहचान करने और उसे अलग करने के लिए रंगा और संवर्धित किया जाता है। अल्सर को खुरचने से आईड्रॉप के बेहतर अवशोषण में भी मदद मिलती है।

यदि रोगी कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है, तो लेंस को सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन के लिए भेजा जाएगा। रक्त शर्करा के स्तर की यादृच्छिक जांच की जानी चाहिए। यदि शर्करा नियंत्रण में नहीं है, तो मधुमेह विशेषज्ञ की सलाह ली जाती है क्योंकि इससे कॉर्नियल घाव भरने पर असर पड़ता है। प्रभावित आंख की हल्की अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है ताकि किसी भी पश्च खंड विकृति की जांच की जा सके।

कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस)उपचार:

प्रयोगशाला रिपोर्ट के आधार पर, उपचार शुरू किया जाएगा। एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल या एंटीवायरल को रोगज़नक़ के आधार पर गोलियों और आई ड्रॉप के रूप में शुरू किया जाता है। बड़े या गंभीर कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के मामलों में, फोर्टिफाइड आई ड्रॉप शुरू किए जाते हैं जो उपलब्ध इंजेक्शन से तैयार किए जाते हैं। इसके साथ ओरल पेन किलर, साइक्लोप्लेजिक्स आई ड्रॉप जो दर्द से राहत देते हैं, इंट्राओकुलर प्रेशर और कृत्रिम आँसू को कम करने के लिए एंटी ग्लूकोमा आई ड्रॉप दिए जाते हैं। आवृत्ति अल्सर के आकार पर निर्भर करती है। फंगल कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) के मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सख्त वर्जित हैं। हालाँकि, बाद के चरण में अत्यधिक सावधानी और पर्यवेक्षण के तहत अन्य प्रकार के अल्सर में उन पर विचार किया जा सकता है।

एक छोटे छिद्र के मामले में, ऊतक चिपकने वाला गोंद बाँझ परिस्थितियों में छिद्र पर लगाया जाता है और उसके बाद छिद्र को सील करने के लिए एक पट्टी संपर्क लेंस लगाया जाता है। बेहतर उपचार के लिए बार-बार होने वाले उपकला क्षरण के मामलों में भी पट्टी संपर्क लेंस का उपयोग किया जाता है। जिन रोगियों की पलकों में विकृति होती है, जिससे अल्सर हो जाता है, उन्हें सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कॉर्नियल अल्सर (केराटाइटिस) एक पलक के अंदर की ओर बढ़ने के कारण होता है, तो आपत्तिजनक पलक को उसकी जड़ के साथ हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह असामान्य तरीके से वापस बढ़ता है, तो कम वोल्टेज वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके जड़ को नष्ट करना पड़ सकता है। अनुचित या अपूर्ण ढक्कन बंद होने के मामलों में, ऊपरी पलक और निचली पलक का सर्जिकल फ्यूजन किया जाता है। छोटे छिद्रों का भी पैच ग्राफ्ट से इलाज किया जाता है, जिसका अर्थ है दाता से पूरी मोटाई या आंशिक मोटाई का ग्राफ्ट लेना कॉर्निया और इसे छिद्रित स्थल पर स्थिर कर दिया गया।

ठीक न होने वाले अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मोटाई बढ़ाने और उपचार स्थापित करने के लिए कॉर्निया पर एक एमनियोटिक झिल्ली ग्राफ्ट को बाँझ परिस्थितियों में रखा जाता है। हालाँकि, बड़े छिद्र या गंभीर निशान के मामलों में, कॉर्नियल प्रत्यारोपण सर्जरी की जाती है जिसमें रोगग्रस्त कॉर्नियल ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर उसे स्वस्थ दाता ऊतक से प्रतिस्थापित किया जाता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट बुक करें:

• यदि दृष्टि में कमी महसूस हो

• लालिमा और विदेशी वस्तु का अहसास 

• मुक्ति 

• आँख के सामने सफ़ेद धब्बा बनना
  

ने लिखा: डॉ. प्रीति नवीन – प्रशिक्षण समिति अध्यक्ष – डॉ. अग्रवाल क्लिनिकल बोर्ड