अपवर्तक शस्त्रक्रिया

कॉर्नियल प्रक्रियांमध्ये लेझर सहाय्यक शक्ती सुधारणे समाविष्ट आहे आणि याला आणखी 3 प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते

1. PRK (फोट्रेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमी)

   या प्रक्रियेमध्ये सर्वात वरचा थर काळजीपूर्वक काढून टाकणे समाविष्ट आहे कॉर्निया एपिथेलियम म्हणूनही ओळखले जाते, यानंतर एक्सायमर लेसर (वेव्हलेंथ 193 एनएम) डिलिव्हरी येते जी कॉर्नियल पृष्ठभागाचा आकार बदलते - डोळ्याची अपवर्तक शक्ती सुधारण्यासाठी. डोळा बरा होण्यासाठी काही दिवसांसाठी कॉन्टॅक्ट लेन्स ठेवली जाते, एपिथेलियम खूप पातळ (५० मायक्रॉन) असतो आणि साधारणपणे ३ दिवसात पुन्हा वाढतो.

2. LASIK (फ्लॅप आधारित प्रक्रिया)

   ही एक अतिशय लोकप्रिय प्रक्रिया आहे आणि त्यात कॉर्नियाच्या वरवरच्या थरामध्ये फ्लॅप (100-120 मायक्रॉन) तयार करणे समाविष्ट आहे. हा फ्लॅप दोन पद्धतींनी तयार केला जाऊ शकतो

   • मायक्रोकेरेटोम:

     हे एक लहान विशेष ब्लेड आहे जे अचूक खोलीवर फ्लॅपचे विच्छेदन करते, म्हणून मायक्रोकरटोमने मदत केली लॅसिक याला ब्लेड लॅसिक असेही म्हणतात

   • फेमटोसेकंद लेसर (तरंगलांबी 1053nm):

     हे एक विशेष लेसर आहे जे इच्छित खोलीवर तंतोतंत फ्लॅप तयार करते, ते वर वर्णन केलेल्या Excimer लेसरपेक्षा खूप वेगळे आहे आणि म्हणून डिलिव्हरीसाठी वेगळ्या मशीनची आवश्यकता आहे. फेमटोसेकंद लेसर असिस्टेड LASIK ला FEMTO- LASIK असेही म्हणतात. 
     वरील दोन पद्धतींपैकी कोणत्याही पद्धतीने फ्लॅप तयार केल्यानंतर, तो उचलला जातो आणि उरलेल्या पलंगावर एक्सायमर लेसर (पीआरकेमध्ये वापरलेले समान लेसर) उपचार केले जातात. प्रक्रियेच्या शेवटी, फडफड पुन्हा जागेवर, कॉर्नियल बेडवर ठेवली जाते आणि रुग्णाला औषध देऊन सोडले जाते.

3. अपवर्तक लेंटिक्युल एक्सट्रॅक्शन - रिलेक्स स्माइल / फ्लेक्स

   ही सर्वात प्रगत अपवर्तक शस्त्रक्रिया आहे आणि त्यासाठी फक्त आवश्यक आहे फेमटोसेकंद लेसर (फेमटो -लॅसिक मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे समान लेसर). डोळ्याची अपवर्तक शक्ती फेमटोसेकंद लेसर वापरून कॉर्नियाच्या थरांमध्ये (पूर्वनिश्चित आकार आणि जाडीचा) तयार करण्यासाठी दुरुस्त केली जाते .हे lenticule नंतर दोन प्रकारे काढता येते

   • 4-5 मिमी चीराद्वारे - याला फेमटोसेकंड लेंटिक्युल एक्स्ट्रॅक्शन (FLEX) म्हणतात.

   • अतिशय लहान 2 मिमी चीराद्वारे - याला स्मॉल इनसिजन लेंटिक्युल एक्स्ट्रॅक्शन (स्माइल) असे म्हणतात.

   या लेंटिक्युलच्या निष्कर्षामुळे कॉर्नियाचा आकार बदलतो आणि अपवर्तक शक्ती सुधारते. या शस्त्रक्रियेसाठी एक्सायमर लेसर, मायक्रोकेरेटोम ब्लेड किंवा फ्लॅपची आवश्यकता नसते म्हणून ती ब्लेड-लेस, फ्लॅप-लेस अपवर्तक शस्त्रक्रिया म्हणून प्रसिद्ध आहे. 

लेन्स आधारित शस्त्रक्रिया

लेन्स आधारित शस्त्रक्रियांमध्ये चष्म्याची शक्ती सुधारण्यासाठी 'डोळ्यात - इंट्राओक्युलर' प्रक्रियांचा समावेश होतो. ते पुढे असे विभागले जाऊ शकते 

प्रत्यारोपण करण्यायोग्य कॉलमर लेन्स (ICL) 

या शस्त्रक्रियेमध्ये डोळ्यातील नैसर्गिक स्फटिकासारखे लेन्स समोर कृत्रिम इम्प्लांट करण्यायोग्य कॉन्टॅक्ट लेन्स ठेवणे समाविष्ट असते. आयसीएल हे कोलामर (कोलेजन + पॉलिमरचे संयोजन) म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या बायोकॉम्पॅटिबल मटेरियलचे बनलेले आहे आणि ते नियमितपणे वापरल्या जाणार्‍या डिस्पोजेबल कॉन्टॅक्ट लेन्सपेक्षा खूप वेगळे आहे.

अपवर्तक लेन्स एक्सचेंज

रिफ्रॅक्टिव्ह लेन्सच्या देवाणघेवाणीमध्ये डोळ्यातील नैसर्गिक स्फटिकासारखे लेन्स काढून टाकले जातात आणि त्याच्या जागी योग्य शक्तीचे कृत्रिम इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) लावले जाते. ही प्रक्रिया अल्ट्रासोनिक एनर्जी (फॅकोइमुल्सिफिकेशन) वापरून डोळ्यातून नैसर्गिक लेन्स काढते, त्यामुळे भविष्यात मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेची गरज नाही. फेमटोसेकंद लेसर प्लॅटफॉर्मचा वापर अपवर्तक लेन्स एक्सचेंज प्रक्रियेत मदत करण्यासाठी केला जाऊ शकतो आणि हे ROBOTIC -Refractive Lens Exchange म्हणून प्रसिद्ध आहे. 

रिफ्रॅक्टिव्ह सर्जरीच्या सर्व रूग्णांना अँटीबायोटिक - स्नेहक आणि संरक्षणात्मक चष्म्यासह डोळ्याच्या थेंबांचे स्टिरॉइड संयोजन सुरू केले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह दिवस 1, 3, 7 आणि 14 नंतर नियमित फॉलोअपसह रूग्णांचे जवळून पुनरावलोकन करणे अनिवार्य आहे.