പ്രമേഹവും ലാസിക്കും: പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് ലാസിക് ലേസർ നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? പ്രമേഹത്തിന് ലാസിക് സുരക്ഷിതമാണോ?

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏകദേശം 200 ദശലക്ഷം ആളുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ് പ്രമേഹം. ഇത് കൂടുതൽ കൂടുതൽ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ അവസ്ഥയിലേക്ക് എത്തിയിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ, ഇരുപതുകളുടെ അവസാനത്തിലും മുപ്പതുകളുടെ തുടക്കത്തിലും. മയോപിയ ബാധിച്ച ആളുകൾ ലാസിക് നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരോട് കണ്ണടയിൽ നിന്ന് മോചനം ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രായമാണിത്. ഈ പ്രശ്നം വർദ്ധിച്ചുവരുകയും ജനസംഖ്യയുടെ വലിയൊരു വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ബാധിതരായ ആളുകളിൽ വലിയൊരു പങ്കും ലേസർ കാഴ്ച തിരുത്തലിനോ ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയക്കോ വേണ്ടി അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.

നേരത്തെ പ്രമേഹം LASIK ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തൽ നടപടിക്രമത്തിന് ആപേക്ഷികമായി ഇല്ല ഇല്ല (contraindication) ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും ആ സമയത്ത് സുരക്ഷയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും കുറിച്ചുള്ള പരിമിതമായ ഡാറ്റയും വിവരങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ കൈവശം ഉണ്ടായിരുന്നു. പ്രമേഹരോഗികളിൽ ലാസിക് ചികിത്സ. പ്രമേഹരോഗികളുടെ ഡാറ്റയിൽ ലാസിക്കിന്റെ യഥാർത്ഥ സുരക്ഷയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സൈദ്ധാന്തികമായിരുന്നു ആശങ്കകൾ. ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കും അണുബാധകൾ പോലുള്ളവ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ കൂടുതലായിരിക്കാമെന്നും ഇത് ലാസിക്കിന് ശേഷമുള്ള വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുമെന്നും ഒരു ആശങ്ക ഉണ്ടായിരുന്നു.

പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയ സുരക്ഷിതമായി നടത്താൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്ന തെളിവുകൾ ഇപ്പോൾ വർദ്ധിച്ചുവരികയാണ്. പഞ്ചസാര നിയന്ത്രണം കർശനമായി പാലിക്കുകയും പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശരീരത്തിനോ നേത്രത്തിനോ പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ജീവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.

36 വയസ്സുള്ള ഒരു യുവ പ്രമേഹരോഗിയായ രോഹൻ, ഇന്ത്യയിലെ നവി മുംബൈയിലുള്ള അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ ലാസിക് സർജറി സെന്റർ ഫോർ ലാസിക് സർജറിയിൽ പ്രീ-ലാസിക് വിലയിരുത്തലിനായി എത്തി. അദ്ദേഹം നന്നായി നിയന്ത്രിതനായ ഒരു പ്രമേഹരോഗിയായിരുന്നു, പക്ഷേ നിർഭാഗ്യവശാൽ ഇതിനുമുമ്പ് ഒരു തരത്തിലുള്ള നേത്ര പരിശോധനയും നടത്തിയിട്ടില്ല. അദ്ദേഹത്തിന്റെ കോർണിയൽ ടോപ്പോഗ്രാഫി (മാപ്പുകൾ), കോർണിയൽ കനം (പാക്കിമെട്രി), സ്ലിറ്റ് ലാമ്പ് പരിശോധന എന്നിവ തികച്ചും സാധാരണമായിരുന്നു. ലാസിക്കിന് മുമ്പ് ഒരു റെറ്റിന സർജൻ നടത്തിയ റെറ്റിന പരിശോധനയിൽ അദ്ദേഹത്തിന് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതലാണെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നതുവരെ അദ്ദേഹം അനുയോജ്യനാണെന്ന് തോന്നി. അദ്ദേഹം റെറ്റിനൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി (ഫ്ലൂറസെൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി) നടത്തി, തുടർന്ന് റെറ്റിനയ്ക്കുണ്ടായ പ്രമേഹ കേടുപാടുകൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ റെറ്റിനയിൽ ലേസർ ആവശ്യമായി വന്നു. ലാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫെംറ്റോ ലാസിക് അല്ലെങ്കിൽ റെലെക്സ് സ്മൈൽ ലാസിക് പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തൽ വേണ്ടെന്ന് അദ്ദേഹത്തിന് നിർദ്ദേശം നൽകി. സുരക്ഷ ആദ്യം, മറ്റെല്ലാം പിന്നീട് എന്ന് ഞങ്ങൾ ശക്തമായി വിശ്വസിക്കുന്നു.

മറുവശത്ത്, 37 വയസ്സുള്ള പ്രമേഹരോഗിയും പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ജനറൽ സർജനുമായ ഡോ. റോഷ്‌നിക്ക് കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് വർഷമായി പ്രമേഹമുണ്ട്. അവരുടെ പ്രമേഹ പാരാമീറ്ററുകളെല്ലാം നിയന്ത്രണത്തിലായിരുന്നു, റെറ്റിന പരിശോധനയും സാധാരണമായിരുന്നു. അവർക്ക് സ്‌മൈൽ ലാസിക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു, ഗ്ലാസ് നമ്പർ തിരുത്തലിനായി റെലെക്സ് സ്‌മൈൽ ലാസിക് വിജയകരമായി നടത്തി.

LASIK ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തൽ നടപടിക്രമത്തിനായി ഏതെങ്കിലും പ്രമേഹരോഗിയെ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾക്ക് ചില ആശങ്കകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ആശങ്കകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

• മാറുന്ന കുറിപ്പടി: രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നന്നായി നിയന്ത്രിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കണ്ണുകളുടെ ഗ്ലാസ് പവറിൽ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാകാം. അതായത്, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഗ്ലാസ് പവറിന്റെ കൃത്യമായ അളവ് നമുക്ക് ലഭിക്കില്ല. LASIK ലേസർ വിഷൻ കറക്ഷൻ നടപടിക്രമം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിന് കൃത്യമായ വായന അത്യാവശ്യമാണ്.
• ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി: പ്രമേഹമുള്ളവരെ സാധാരണയായി വർഷം തോറും റെറ്റിന (കണ്ണിന്റെ പിൻഭാഗം) പ്രമേഹ മാറ്റങ്ങൾ (റെറ്റിനോപ്പതി) പരിശോധിക്കണം. ഒരു വ്യക്തിക്ക് റെറ്റിനയിൽ നേരത്തെയുള്ളതോ വിപുലമായതോ ആയ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ലാസിക് ലേസർ കാഴ്ച തിരുത്തൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി കാഴ്ചയെ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുകയും കാഴ്ചയുടെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അഭികാമ്യമായ ഫലം നൽകില്ല.
• മന്ദഗതിയിലുള്ള രോഗശാന്തി: പ്രമേഹമുള്ള ഒരാൾക്ക് ഏതെങ്കിലും പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയും. കണ്ണിന്റെ പുറം ഭാഗമായ കോർണിയയിലാണ് ലാസിക് ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തൽ നടത്തുന്നത്. ലാസിക്കിന് ശേഷമുള്ള കോർണിയയുടെ സാധാരണ രോഗശാന്തി പ്രധാനമാണ്, പ്രമേഹരോഗികളിൽ ഈ രോഗശാന്തിക്ക് കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. ഈ ദൈർഘ്യമേറിയ രോഗശാന്തി അണുബാധയ്ക്കും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾക്കും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം വേഗത്തിലുള്ളതിനാൽ, നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് Relex SMILE Lasik ഒരു മികച്ച ഓപ്ഷനായിരിക്കാം. Relex Smile Lasik-ൽ, LASIK അല്ലെങ്കിൽ Femto Lasik-നെ അപേക്ഷിച്ച്, മുറിവിന്റെ അളവ് വെറും 3-4 mm മാത്രമാണ്, അവിടെ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുകയും മുഴുവൻ മുറിവ് 25-27 mm വരെ വലുതായിരിക്കുകയും ചെയ്യും. SMILE Lasik-ൽ ചെറിയ മുറിവ് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം കുറയ്ക്കുകയും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അതുകൊണ്ട് നമ്മൾ ഒരു പ്രമേഹ രോഗിയെ ലാസിക്കിനായി പരിഗണിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ഞങ്ങൾ പിന്തുടരുന്ന ചെക്ക്-ലിസ്റ്റ് ഇതാണ്-

• കഴിഞ്ഞ 2-3 വർഷമായി ഗ്ലാസ് പവറിൽ സ്ഥിരമായ വൈദ്യുതിയും ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുമില്ല.
• കോർണിയൽ ടോപ്പോഗ്രാഫി, കോർണിയൽ കനം, പേശികളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ പരിശോധന, ഡ്രൈ ഐ ടെസ്റ്റുകൾ തുടങ്ങിയ സാധാരണ പ്രീ-ലാസിക് വിലയിരുത്തൽ.
• പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ തെളിവുകളൊന്നുമില്ലാതെ സാധാരണ റെറ്റിന പരിശോധന.
• സാധാരണ കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം, സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള ഒപ്റ്റിക് നാഡി.
• കർശനമായ ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണത്തിലൂടെ രേഖപ്പെടുത്തിയതും പ്രമേഹരോഗ വിദഗ്ദ്ധൻ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയതുമായ നന്നായി നിയന്ത്രിതമായ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ്.
• ന്യൂറോപ്പതി, ഹൃദ്രോഗം തുടങ്ങിയ പ്രമേഹ സംബന്ധമായ ശരീരപ്രശ്നങ്ങൾ മുൻപോ ഇപ്പോഴോ ഇല്ല.

അതിനാൽ പ്രമേഹമുള്ള ഒരാൾക്ക് കണ്ണട ഒഴിവാക്കി ലാസിക് ചികിത്സ തേടണമെങ്കിൽ വാതിലുകൾ അടയ്ക്കില്ല. പ്രമേഹമുള്ള ഒരു രോഗി ലാസിക്കിനുള്ള പരിഗണനയിൽ നിന്ന് യാന്ത്രികമായി അയോഗ്യനാകില്ല. ലാസിക് ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ അയാൾ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ കൂടുതൽ വിപുലമായ പ്രീ-ലാസിക് പരിശോധനകളിലൂടെയും സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയയിലൂടെയും കടന്നുപോകേണ്ടിവരും എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ലാത്തവരും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് സ്ഥിരമായി നിലനിർത്തുന്നവരുമായ നിരവധി പ്രമേഹരോഗികൾ ലാസിക്കിന് അനുയോജ്യരാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.