लेसिक लेजर दृष्टि सुधार सर्जरी से पहले पैकीमेट्री द्वारा कॉर्नियल मोटाई की जांच: प्री-लेसिक परीक्षण नंबर 1

हम सभी जेट युग में रहते हैं। हम चाहते हैं कि लेजर विजन करेक्शन सर्जरी करवाकर चश्मे से मुक्ति सहित सब कुछ तुरंत हो जाए। मैं अक्सर मरीजों को यह कहते हुए सुनता हूं- लैसिक सिर्फ एक लेजर है और सर्जरी नहीं है; तो इसमें क्या बड़ी बात है- मुझे जब भी चाहूं इसे करवाने में सक्षम होना चाहिए! एक लैसिक सर्जन के रूप में मेरी सलाह है - हां, आप जब चाहें इसकी योजना बना सकते हैं जब तक कि आप जानते हैं कि आपकी आंखों के पैरामीटर इसके लिए उपयुक्त हैं और आपने प्रक्रिया और लैसिक सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए कुछ दिन निर्धारित किए हैं। लेजर विजन करेक्शन प्रक्रिया के लिए उपयुक्तता से संबंधित कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। लेजर विजन करेक्शन से पहले एक विस्तृत प्री-LASIK मूल्यांकन अनिवार्य है।

प्री-लैसिक चेक-अप के एक भाग के रूप में, आंख के केंद्र में पुतली को फैलाया जाता है और इसे अपने सामान्य आकार और आकृति में वापस आने में एक दिन लगता है। फैली हुई पुतली लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया में बाधा डाल सकती है। इसलिए, प्री-लैसिक मूल्यांकन सबसे पहले लेसिक सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले किया जा सकता है।

इन ब्लॉगों के माध्यम से, मैं प्री-लैसिक मूल्यांकन के महत्व पर फिर से जोर देना चाहता हूँ। मैं प्री-लैसिक मूल्यांकन के एक भाग के रूप में आयोजित किए जाने वाले प्रत्येक परीक्षण के महत्व को उजागर करने के लिए ब्लॉगों की एक श्रृंखला लिखूंगा।

विस्तृत इतिहास, उचित दृष्टि और नेत्र शक्ति जांच के अलावा, प्री-लेसिक जांच में कई परीक्षण शामिल होते हैं-

• पैकीमेट्री द्वारा कॉर्नियल मोटाई
• कॉर्नियल स्थलाकृति( कॉर्नियल मानचित्र)
• पुतली का व्यास (मंद एवं प्रकाश की स्थिति में)
• नेत्रगोलक का माप जैसे - कॉर्निया का क्षैतिज व्यास, नेत्रगोलक की लंबाई, आंख के अग्र भाग की गहराई
• नेत्र संबंधी विपथन
• शुष्क नेत्र परीक्षण
• मांसपेशी संतुलन परीक्षण
• स्वस्थ कॉर्निया (स्वस्थ एंडोथेलियम और अन्य परतें) सुनिश्चित करना
• फैली हुई रेटिना की जांच

वर्तमान ब्लॉग यह सुनिश्चित करेगा कि आपको कॉर्नियल मोटाई के बारे में पूरी जानकारी हो - यह क्यों किया जाता है, इसकी जांच कैसे की जाती है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?

लेसिक से पहले हमें कॉर्निया की मोटाई मापने की आवश्यकता क्यों है?           

लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रियाएं कॉर्निया को पतला बनाती हैं। पतला होने की मात्रा रोगी की आंखों की शक्ति पर निर्भर करती है। लेसिक उपचार प्रक्रिया के बाद पतले कॉर्निया और भी पतले और बहुत कमजोर हो सकते हैं और पोस्ट-लेसिक एक्टेसिया (कमजोरी के कारण कॉर्निया का उभार और यह उच्च शक्ति को प्रेरित करता है) जैसी समस्याएं विकसित कर सकते हैं। इसलिए, लेसिक से पहले पैकीमेट्री एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। जब हम कॉर्नियल मोटाई के संबंध में उपयुक्तता पर विचार कर रहे हों तो हमें 2 चीजों को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

• लेज़र दृष्टि सुधार से पहले कॉर्नियल मोटाई:

यदि प्रक्रिया से पहले यह बहुत कम है, तो आमतौर पर हम लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के खिलाफ सलाह देते हैं।

यदि मोटाई सीमा रेखा पर है, तो हम सुरक्षित लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं जैसे कि पीआरके, स्माइल लेसिक (बशर्ते कि अन्य पैरामीटर सामान्य हों) पर विचार कर सकते हैं।

• उच्च शक्ति वाले कॉर्निया को पतला छोड़कर सुधार:

प्रारंभिक कॉर्नियल मोटाई अच्छी है, लेकिन उच्च शक्ति के सुधार के कारण लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के बाद बहुत कम होने की संभावना है। ऐसी स्थितियों में या तो हम प्रक्रिया के खिलाफ सलाह देते हैं या कम शक्ति वाले सुधार की सलाह देते हैं या ICL (इम्प्लांटेबल कॉन्टैक्ट लेंस) जैसे विकल्पों की सलाह देते हैं।

कॉर्निया की मोटाई कैसे मापी जाती है?

कॉर्नियल की मोटाई को आमतौर पर 2-3 अलग-अलग उपकरणों द्वारा मापा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई त्रुटि न हो। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक अल्ट्रासाउंड तकनीक की मदद से है जिसे विशेष रूप से आंखों के माप के लिए संशोधित किया गया है। एक छोटी पेंसिल के आकार की जांच को कॉर्निया पर छुआ जाता है और वह रीडिंग देता है (चित्र 1)।

दो अन्य विधियाँ प्रकाश आधारित तकनीक का उपयोग करती हैं। उनमें से एक को OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) कहा जाता है जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है और दूसरी विधि स्केम्पफ्लग कॉर्नियल टोपोग्राफी सिस्टम की मदद से है। ये दोनों विधियाँ बिना स्पर्श वाली हैं और जल्दी से रीडिंग देती हैं।

हम कौन सी जानकारी एकत्र करने का प्रयास करते हैं?

इस परीक्षण के माध्यम से हम केंद्र में, सबसे पतले बिंदु पर कॉर्निया की मोटाई, कॉर्निया पर विभिन्न बिंदुओं पर मोटाई की परिवर्तनशीलता (चित्र 3) और दोनों आंखों के बीच अंतर का पता लगाने का प्रयास करते हैं।

मुझे पता है कि यह सब बहुत भ्रामक लग रहा होगा! मैं इसे सरल बनाने की कोशिश करता हूँ। हम किसी भी पूर्व-मौजूद कॉर्नियल रोग की संभावना को दूर करने का प्रयास कर रहे हैं। इसलिए हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि दोनों आँखों की रीडिंग बहुत अलग न हों, सबसे पतला स्थान केंद्र से ज़्यादा दूर न हो और विभिन्न बिंदुओं पर कॉर्नियल मोटाई में अंतर चिंता का विषय न हो। कुछ कॉर्नियल रोग जैसे keratoconus इन परीक्षणों से पता लगाया जा सकता है और हो सकता है कि इनमें केवल शुरुआती संकेत ही हों। एक महत्वपूर्ण संकेत कॉर्निया की मोटाई में कमी और कॉर्निया के केंद्र से दूर सबसे पतले बिंदु का होना है।

हम यह सारी जानकारी एक साथ कैसे रखते हैं?

सबसे पहले, हम यह निर्धारित करना चाहते हैं कि लेज़र दृष्टि सुधार आपकी आँखों के लिए सुरक्षित है या नहीं, और दूसरी बात, PRK, LASIK, Femto Lasik या Relex SMILE Lasik जैसी लेज़र दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं में से कौन सी आपकी आँखों के लिए सबसे उपयुक्त होगी। कॉर्नियल मोटाई का मापन रोगी की आयु, आँखों की क्षमता, पिछले इतिहास और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कॉर्नियल स्थलाकृति नक्शे।

आपको एक ग्लास-मुक्त भविष्य देने की कोशिश करने के अलावा, हमारी सबसे बड़ी जिम्मेदारी है कि हम अपनी पूरी क्षमता के साथ आपकी आँखों की दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित करें। लेसिक के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए कॉर्नियल मोटाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसका मूल्यांकन अन्य परीक्षणों के परिप्रेक्ष्य में भी किया जाता है और सामूहिक रूप से आपकी आँखों के लिए उपयुक्तता और सबसे उपयुक्त प्रकार की लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लिए निर्णय लिया जाता है।

हम सभी जेट युग में रहते हैं। हम चाहते हैं कि लेजर विजन करेक्शन सर्जरी करवाकर चश्मे से मुक्ति सहित सब कुछ तुरंत हो जाए। मैं अक्सर मरीजों को यह कहते हुए सुनता हूं- लैसिक सिर्फ एक लेजर है और सर्जरी नहीं है; तो इसमें क्या बड़ी बात है- मुझे जब भी चाहूं इसे करवाने में सक्षम होना चाहिए! एक लैसिक सर्जन के रूप में मेरी सलाह है - हां, आप जब चाहें इसकी योजना बना सकते हैं जब तक कि आप जानते हैं कि आपकी आंखों के पैरामीटर इसके लिए उपयुक्त हैं और आपने प्रक्रिया और लैसिक सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए कुछ दिन निर्धारित किए हैं। लेजर विजन करेक्शन प्रक्रिया के लिए उपयुक्तता से संबंधित कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। लेजर विजन करेक्शन से पहले एक विस्तृत प्री-LASIK मूल्यांकन अनिवार्य है।