भेंगापन परीक्षण

ज़्यादातर बच्चों में भेंगापन कमज़ोर दृष्टि के कारण हो सकता है। वयस्कों में भेंगापन आमतौर पर आघात, मस्तिष्क क्षति, लंबे समय तक कंप्यूटर का उपयोग आदि जैसे माध्यमिक कारकों के कारण होता है, और इसके इलाज के लिए बच्चों की तुलना में अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भेंगापन वाले बच्चे आमतौर पर प्रभावित आँख से आने वाली छवि को छिपाना सीख जाते हैं; हालाँकि, वयस्कों को अक्सर द्विदृष्टि या दोहरी दृष्टि का अनुभव होता है।

भेंगापन के लक्षण

• स्ट्रैबिस्मस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
• आँखें जो लगातार कई दिशाओं में केंद्रित रहती हैं
• एक दूसरे पर टिकी हुई आँखें
• सीधी धूप में एक आँख बंद करना या आँखें सिकोड़ना
• आँख का विचलन
• गहराई का खराब बोध
• इसके अलावा, इनके साथ कई जोखिम कारक भी जुड़े हैं जैसे:
• जिन लोगों के माता-पिता या भाई-बहन की आंखें तिरछी हैं या जिनके परिवार में इस रोग का इतिहास है, उनमें इस रोग के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• जो लोग दूरदृष्टि या हाइपरोपिक होते हैं, उनकी आंखें तिरछी होने की संभावना अधिक होती है।
• स्ट्रोक, डाउन सिंड्रोम, या सेरेब्रल पाल्सी या अन्य चिकित्सा विकारों से पीड़ित लोगों में भेंगापन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

भेंगापन परीक्षण के विभिन्न प्रकार

अपनी स्थिति की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए भेंगापन परीक्षण अवश्य करवाएँ। चिकित्सा क्षेत्र में भेंगापन के कई परीक्षण उपलब्ध हैं:

• एकल आवरण परीक्षण:
  भेंगापन के लिए आवरण परीक्षण का उपयोग हेटरोट्रोपिया या ट्रोपिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो हमेशा मौजूद रहता है, स्पष्ट भेंगापन या गलत संरेखण। लगभग 1-2 सेकंड के लिए, पहली आँख छिपी रहती है।
  जब तक यह आँख ढकी रहती है, तब तक खुली आँख पर किसी भी फोकस बदलाव के लिए नज़र रखी जाती है। ऑक्लूडर हटाने के बाद किसी भी पुनः-स्थिरीकरण गतिविधि को दर्ज किया जाता है। यदि स्थिरीकरण में कोई बदलाव नहीं होता है, तो दो में से एक कारण हो सकता है:
  • यदि रोगी को दूसरी आंख ढकने पर भी वही वस्तु दिखाई देती है, तो यह संभव है कि वह ऑर्थोट्रॉपिक है या उसमें संरेखण संबंधी कोई समस्या नहीं है।
  • हेटरोट्रोपिया के मामले में, खुली हुई आंख स्थिर या पसंदीदा आंख होती है।

  पिछली आँख से कुछ सेकंड प्रतीक्षा करने के बाद, ताकि संलयन रुक न जाए और फ़ोरिया न उभरे, फिर विपरीत आँख को भी लगभग 1-2 सेकंड के लिए इसी तरह ढक दिया जाता है। इसके बाद, बिना किसी रुकावट वाली आँख की स्थिरता में किसी भी बदलाव का निरीक्षण किया जाता है।
  इस उदाहरण में, एक्सोट्रोपिया तब होता है जब बिना अवरोध वाली आँख, दूसरी आँख के बंद होने पर, टेम्पोरल से नासिका की दिशा में अंदर की ओर खिसक जाती है। एसोट्रोपिया तब देखा जाता है जब दूसरी आँख के बंद होने पर बिना अवरोध वाली आँख, नासिका से टेम्पोरल की दिशा में पार्श्व या बाहर की ओर खिसक जाती है। जब दूसरी आँख बंद हो, और बिना अवरोध वाली आँख नीचे की ओर खिसक जाए, तो यह हाइपोट्रोपिया की उपस्थिति का संकेत है।

• प्रिज्म कवर परीक्षण:
  यदि कोई ट्रोपिया मौजूद है, तो विचलन कोण का आकलन करने के लिए एक साथ प्रिज्म आवरण परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। स्थिर न रहने वाली आँख को परिवर्तनशील शक्ति के एक प्रिज्म से ढक दिया जाता है जो विचलन के अनुरूप दिशा में उन्मुख होता है। इसके बाद, स्थिर रहने वाली आँख को एक अवरोधक से तब तक ढक दिया जाता है जब तक कि स्थिरीकरण में कोई बदलाव न हो या विचलन निष्प्रभावी न हो जाए।
  

  

  
  रोगी के वियोजन को रोकने और अंतर्निहित फोरिया का पता लगाने के लिए, इस परीक्षण में आमतौर पर केवल मामूली कोणीय ट्रोपिया मापे जाते हैं। तिरछी आँखों के लिए प्रिज़्म परीक्षण करते समय, यह ज़रूरी है कि प्रत्येक आँख का अवरोध संक्षिप्त हो ताकि द्विनेत्री संलयन को स्थगित होने और रोगी के वियोजन को रोका जा सके, क्योंकि ऐसा करने से फोरिया के ऊपर अधिरोपित होने से विचलन और भी बड़ा दिखाई दे सकता है।
• वैकल्पिक प्रिज्म आवरण परीक्षण:
  ऊपर बताए अनुसार प्रिज्म की स्थिति में किया गया वैकल्पिक आवरण परीक्षण एक वैकल्पिक प्रिज्म आवरण परीक्षण है। इसका उपयोग फोरिया के विचलन कोण की गणना के लिए किया जाता है। प्रिज्म का उपयोग न करने की तुलना में, प्रिज्म को पुनर्निर्धारण गति के परिमाण को कम करना चाहिए।
  इस समय फ़ोरिया का परिमाण प्रिज़्म की प्रबलता के बराबर होता है क्योंकि अब कोई पुनर्निर्धारण गति नहीं दिखाई दे रही है। प्रिज़्म की प्रबलता को इस प्रकार बढ़ाया जा सकता है कि पुनर्निर्धारण गति की दिशा उलट जाए और फिर प्रिज़्म की पूर्व प्रबलता पर गिरा दिया जाए जहाँ एक बार फिर कोई पुनर्निर्धारण गति न हो, जिससे वैकल्पिक प्रिज़्म आवरण परीक्षण के परिणाम की पुष्टि हो सके।
• कवर-अनकवर परीक्षण:
  अगला परीक्षण कवर अनकवर टेस्ट है। इस परीक्षण का उपयोग हेटेरोफोरिया या फोरिया, अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस या मिसअलाइनमेंट की उपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है जो केवल तब प्रकट होता है जब द्विनेत्री संलयन बाधित या निलंबित हो जाता है।
  इस परीक्षण के लिए एकल आवरण परीक्षण का उपयोग किया जाता है, हालाँकि, जैसे ही अवरोधक हटा दिया जाता है, फ़ोकस उस आँख पर केंद्रित हो जाता है जिसे ढका गया है। फ़ोरिया तब होता है जब अवरोधक हटाने पर ढकी हुई आँख पुनः स्थिरीकरण गति प्रदर्शित करती है, लेकिन अवरोधक लगाने पर खुली आँख स्थिरीकरण में कोई बदलाव नहीं दिखाती।
• वैकल्पिक कवर परीक्षण:
  वैकल्पिक आवरण परीक्षण अगला परीक्षण है। द्विनेत्री संलयन को स्थगित करके, यह भेंगापन परीक्षण एकल आवरण परीक्षण में पहचाने गए ट्रोपिया के अलावा मौजूद किसी भी ट्रोपिया को सामने लाएगा, जिससे संपूर्ण विचलन को मापा जा सकेगा। चूँकि यह सबसे अधिक विघटनकारी आवरण परीक्षण है, इसलिए इसे एकल आवरण परीक्षण के बाद किया जाता है।
  इस परीक्षण को करने के लिए, एक आँख को ढककर ऑक्लूडर को कुछ सेकंड के लिए उसी स्थान पर रखना चाहिए ताकि संलयन रुक जाए। फिर, ऑक्लूडर को दूसरी आँख पर ले जाना चाहिए, और रोगी को दूरबीन का उपयोग किए बिना, दोनों आँखों के बीच तेज़ी से बारी-बारी से परीक्षण करना चाहिए और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि एक आँख हमेशा ढकी रहे। विचलन की दिशा का आकलन करने के लिए, ऑक्लूडर के नीचे वाली आँख को तब देखा जाता है जब उसे हटाकर दूसरी आँख पर रखा जाता है।
• हिर्शबर्ग परीक्षण:
  भेंगापन के लिए हिर्शबर्ग परीक्षण में पेनलाइट या फिनऑफ ट्रांसइल्यूमिनेटर जैसे प्रकाश स्रोतों का उपयोग किया जाता है और यह सबसे सरल और आसान परीक्षणों में से एक है।
  प्रकाश स्रोत को रोगी की आँखों से दो फुट दूर रखकर, उसे बीच में डालने से दोनों आँखों के कॉर्निया समान रूप से ढक जाएँगे। प्रतिवर्त की स्थिति में सापेक्ष अंतर संरेखण निर्धारित करेगा। उदाहरण के लिए, एसोट्रोपिया की स्थिति में, विस्थापन कॉर्निया के केंद्र से बाहर की ओर होगा और हाइपरट्रोपिया की स्थिति में अंदर की ओर। इस प्रकार, यदि संरेखण सामान्य है, तो परावर्तन उसी स्थिति में दिखाई देगा।

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