പ്രമേഹം കണ്ണിനെ ബാധിക്കുകയും കാഴ്ച പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുമോ?

മഹേഷ് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രമേഹരോഗിയാണ്, കഴിഞ്ഞ 20 വർഷമായി ഈ രോഗം നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്തുവരുന്നു. മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി തന്റെ പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണശീലങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കർശനമായ അച്ചടക്കം പാലിക്കുന്നതിൽ അദ്ദേഹം വളരെയധികം അഭിമാനിച്ചു. തന്റെ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും കാഴ്ച ക്രമേണ മങ്ങുന്നത് അദ്ദേഹം ശ്രദ്ധിച്ചു. തിമിരം മൂലമാണ് ഇതിന് കാരണമെന്ന് അദ്ദേഹം പറയുകയും കൊറോണ പാൻഡെമിക്കിന് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു. മങ്ങിയ കാഴ്ച വായനയെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, അദ്ദേഹം നേത്ര പരിശോധന നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചു. അദ്ദേഹം ഡോ. ​​യോഗേഷ് പാട്ടീലുമായി കൂടിയാലോചിച്ചു. ഡോ. പാട്ടീൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ കണ്ണുകളും റെറ്റിനയും വിശദമായി പരിശോധിച്ചു. കാഴ്ച മങ്ങലിന് കാരണമല്ലാത്ത ഒരു ആദ്യകാല തിമിരം അദ്ദേഹത്തിന് ഉണ്ടായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി വികസിച്ചു. ശരിയായ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോ. പാട്ടീൽ റെറ്റിനൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിയും ഒസിടിയും നടത്തി. പിന്നീട് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും കാഴ്ച മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമായി പിആർപി ലേസറും ഇൻട്രാവിട്രിയൽ ഇൻജക്ഷനും അദ്ദേഹത്തിന് ലഭിച്ചു. ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ കാഴ്ച മെച്ചപ്പെട്ടു, വായന പുനരാരംഭിക്കാൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിഞ്ഞു.  

പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതി ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു റെറ്റിന ഡിസോർഡറാണ് ഇത്. ഇത് റെറ്റിനയ്ക്കുള്ളിലെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് റെറ്റിനയ്ക്കുള്ളിൽ രക്തസ്രാവത്തിനും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്കരോഗം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് തുടങ്ങിയ അനുബന്ധ അവസ്ഥകൾ രോഗത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു. റെറ്റിന രോഗംപ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ അന്ധതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കില്ല. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് കാഴ്ച മങ്ങൽ, പുറംഭാഗത്ത് പാടുകൾ തുടങ്ങിയവ അനുഭവപ്പെടാം. അതുകൊണ്ടാണ് നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കും നേത്ര പരിശോധന പ്രധാനമായത്.

പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതി എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് നമുക്ക് മനസ്സിലാക്കാം, അതാണ് ഏക നിർണായക ഘടകം. പ്രമേഹത്തിന്റെ മികച്ച നിയന്ത്രണമാണ് പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ ചികിത്സയിലേക്കുള്ള ആദ്യപടി. 3 മാസത്തെ ശരാശരി പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് അതായത് HbA1c ലെവൽ <7 നല്ല നിയന്ത്രണത്തിന് അത്യാവശ്യമായ ഒരു ഘടകമാണ്. പ്രമേഹത്തിന് പുറമേ, രക്താതിമർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, നെഫ്രോപതി തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങളും കൂടുതൽ പുരോഗതി തടയുന്നതിന് നിയന്ത്രണത്തിലാക്കണം.

നല്ല രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രണത്തിനു പുറമേ, രോഗനിർണയ സമയത്ത് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതി ചികിത്സിക്കുന്നതിന് വ്യത്യസ്ത നേത്ര ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട്.

• റെറ്റിനൽ ലേസർ
• ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
• വിട്രെക്ടമി

റെറ്റിനൽ ലേസർ: ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ ലേസർ (റെറ്റിനൽ ലേസർ) ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്. പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതിയിൽ ചോർന്നൊലിക്കുന്ന റെറ്റിന രക്തക്കുഴലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിന് ലേസർ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലേസർ ആർഗോൺ ഗ്രീൻ ലേസർ ആണ്. റെറ്റിനയിലെ ലേസർ ചികിത്സയുടെ മറ്റൊരു പ്രധാന ലക്ഷ്യം അതിന്റെ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് ചോർന്നൊലിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും കൂടുതൽ ചോർച്ച തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രശ്നത്തിന്റെ തീവ്രതയും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, ലേസർ ഒറ്റത്തവണയോ ഒന്നിലധികം ക്രമീകരണങ്ങളിലോ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതിക്കുള്ള രണ്ടാമത്തെ ചികിത്സാ രീതി ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളാണ്. റെറ്റിനയുടെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള റെറ്റിന രക്തക്കുഴലുകൾ ചോർന്നൊലിക്കുന്നത് മാക്കുലാർ എഡീമ എന്ന വീക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് കാഴ്ച മങ്ങുന്നതിനും ചിത്രങ്ങളുടെ വികലതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതിയിലെ മാക്കുലാർ എഡീമ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. കണ്ണിന്റെ വിട്രിയസ് (ആന്തരിക) അറയ്ക്കുള്ളിലാണ് ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നത്. കണ്ണിലെ മരവിപ്പ് തുള്ളികൾ ഇട്ട് നടത്തുന്ന ഒരു വേഗത്തിലുള്ള വേദനയില്ലാത്ത പ്രക്രിയയാണിത്. പല കേസുകളിലും എഡീമ സ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ പ്രതിമാസ ഇടവേളകളിൽ ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ കുറച്ച് തവണ ആവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡയബറ്റിക് മാക്കുലാർ എഡീമ (DME) ചികിത്സിക്കാൻ നിരവധി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് ആവർത്തനക്ഷമതയും ശക്തിയും വ്യത്യസ്തമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് ഏത് കുത്തിവയ്പ്പാണ് അനുയോജ്യമെന്ന് റെറ്റിന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തീരുമാനിക്കുന്നു.

വിട്രെക്ടമി: ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി രോഗികൾക്ക് അവസാന ആശ്രയം വിട്രെക്ടമി എന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. വളരെ പുരോഗമിച്ച ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി കേസുകൾക്കാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. പലപ്പോഴും മുൻകൂർ ചികിത്സ ലഭിക്കാത്തതും/അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമല്ലാത്തതുമായ രോഗികളാണിത്. വിട്രിയസ് ഹെമറേജ്, ട്രാക്ഷണൽ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്കാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ ഒരു ഡേ കെയർ നടപടിക്രമവുമാണ്.

പ്രമേഹം കണ്ടെത്തുന്ന നിമിഷം മുതൽ വർഷം തോറും ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുക എന്നതാണ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം. കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നതിനു മുമ്പുതന്നെ റെറ്റിനോപ്പതി പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ ഇത് നമ്മെ അനുവദിക്കുന്നു. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിൽ ഇത് നേരത്തെ കണ്ടെത്തുന്നതിനാൽ, ലളിതവും ഹ്രസ്വവുമായ ചികിത്സയാണ്, സ്ഥിരമായ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുന്നത് തടയാൻ നമുക്ക് കഴിയും.