सारांश
- मोतियाबिंद सर्जरी वैकल्पिक है, लेकिन जब दृष्टि संबंधी समस्याएं दैनिक जीवन में असुविधा का कारण बन जाती हैं, तो इसे अवश्य किया जाना चाहिए।
- सर्जरी को स्थगित करने से ऑपरेशन जटिल हो सकता है और इसके जटिल होने की संभावना बढ़ सकती है।
- अधिक जटिल मोतियाबिंद से सूजन, आंखों में दबाव में वृद्धि, तथा अंधेरे में गिरने का खतरा बढ़ सकता है।
- जटिल मोतियाबिंद की सर्जरी के लिए चिकित्सक सोनोग्राफी और कॉर्नियल स्वास्थ्य परीक्षण जैसी प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं।
- मोतियाबिंद की सर्जरी को स्थगित करने से उपचार धीमा हो सकता है और इसके बारे में सर्जन को पूरी तरह से समझाना आवश्यक है।
सामान्यतः, मोतियाबिंद की सर्जरी एक आपातकालीन सर्जरी नहीं, बल्कि एक वैकल्पिक प्रक्रिया है। इससे इसे सही समय पर करवाने का महत्व कम नहीं होता। फिर सवाल उठता है कि सही समय क्या है? सही समय वह है जब रोगी को धुंधला दिखाई देने लगे, जब रोगी धुंधली दृष्टि के कारण दैनिक कार्य/पेशेवर गतिविधियाँ प्रभावी ढंग से न कर सके, जब चश्मा बदलने पर भी आँखों की रोशनी में कोई सुधार न हो, जब रंगों की पहचान में उल्लेखनीय परिवर्तन हो, जब रोगी जाने-पहचाने चेहरों को तब तक न पहचान पाए जब तक कि वह उनके बहुत पास न आ जाए। स्वाभाविक रूप से, इन लक्षणों के बावजूद, व्यक्ति मोतियाबिंद की सर्जरी के लिए प्रतीक्षा कर सकता है और अपने मोतियाबिंद सर्जन से परामर्श करके उचित समय पर सर्जरी करवा सकता है। तो, मोतियाबिंद की सर्जरी कब एक आपातकालीन स्थिति बन जाती है?
मेरे एक मरीज श्री पवार, जो एक सेवानिवृत्त व्यक्ति हैं, इस साल फरवरी के मध्य में धुंधली दृष्टि की समस्या के साथ आए थे। विस्तृत जांच के बाद, उन्हें दोनों आँखों में मोतियाबिंद होने का पता चला। मोतियाबिंद दाहिनी आँख में अधिक था जिसमें दृष्टि काफी कम हो गई थी और वह केवल 6/24 तक ही पढ़ पा रहे थे। अपनी बाईं आँख से, वह दृष्टि चार्ट पर अंतिम पंक्ति को कुछ कठिनाई के साथ पढ़ सकते थे (6/6 पी)। हमने उन्हें दाहिनी आँख में मोतियाबिंद की सर्जरी कराने की सलाह दी, लेकिन वह सर्जरी के लिए नहीं आए। फिर अचानक, एक हफ्ते पहले वह अपनी दाहिनी आँख में दृष्टि के पूर्ण नुकसान और दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल आए। अब लगभग 6 महीने की लॉकडाउन अवधि के बाद, दाहिनी आँख में एक परिपक्व सूजा हुआ मोतियाबिंद था। उनकी दाईं आँख में दृष्टि उंगली गिनने जितनी थी और बाईं आँख में 6/18 जितनी थी। इस अनुभव ने मुझे एक ब्लॉग लिखने के लिए प्रेरित किया और मैं सही समय पर मोतियाबिंद की सर्जरी करवाने के महत्व पर ज़ोर देना चाहता हूँ। इसलिए, मैं इस ब्लॉग में निम्नलिखित बिंदुओं पर चर्चा करूँगा।
- मोतियाबिंद सर्जरी में देरी करने के क्या नुकसान हैं?
- नेत्र रोग विशेषज्ञ उन्नत मोतियाबिंद वाले रोगियों का प्रबंधन कैसे करते हैं?
- विलंबित मोतियाबिंद सर्जरी से मरीज को क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए?
मोतियाबिंद सर्जरी में देरी करने के क्या नुकसान हैं?
मोतियाबिंद सर्जरी में देरी करने के कई नुकसान हैं-
- मोतियाबिंद की सर्जरी में देरी करने से मोतियाबिंद की गंभीरता बढ़ सकती है। मोतियाबिंद के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, मोतियाबिंद की सर्जरी में देरी एक जोखिम भरी प्रक्रिया बन सकती है। कठोर लेंस को इमल्सीफाई करने के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा बढ़ जाती है और इससे आसपास की संरचनाओं को नुकसान हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है, जैसे घाव में जलन, लेंस के कैप्सूलर बैग का फटना, सर्जरी का समय बढ़ना, लेंस का सपोर्ट कम होना आदि। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद कुछ जटिलताएँ भी हो सकती हैं, जैसे आँखों में उच्च दबाव, कॉर्नियल एडिमा आदि।
- मोतियाबिंद के बढ़ने से आँख के अंदर सूजन और उच्च दबाव हो सकता है। अगर आपातकालीन आधार पर इसका प्रबंधन नहीं किया गया, तो दोनों ही दृष्टि की पूरी तरह से अपरिवर्तनीय हानि का कारण बन सकते हैं।
- उन्नत मोतियाबिंद से पीड़ित कई वृद्ध लोगों की दृष्टि कम रोशनी में कमज़ोर हो जाती है। इस वजह से रात में शौचालय का इस्तेमाल करते समय उनके गिरने आदि का ख़तरा बना रहता है। यह पाया गया है कि वृद्ध लोगों में 60% फ्रैक्चर मोतियाबिंद और उससे जुड़ी कमज़ोर दृष्टि के कारण होते हैं।
नेत्र रोग विशेषज्ञ उन्नत मोतियाबिंद वाले रोगियों का प्रबंधन कैसे करते हैं?
कठिन/उन्नत मोतियाबिंद में कुछ पूर्व-संचालन आकलन आवश्यक हो जाते हैं-
- सोनोग्राफी- बी स्कैनसोनोग्राफी रेटिना (आँखों के पीछे की सतह पर स्थित स्क्रीन) की स्थिति के बारे में जानकारी देती है। मोतियाबिंद की गंभीर स्थिति के कारण, नियमित आँखों की जाँच के दौरान अक्सर रेटिना दिखाई नहीं देता, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है। रेटिना अपने सामान्य स्थान पर है।
- कॉर्नियल स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी परीक्षण कॉर्निया के इष्टतम स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए यह किया जाता है। कठोर मोतियाबिंद की सर्जरी के दौरान अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, और इससे कॉर्निया को नुकसान हो सकता है। इसलिए, कॉर्निया के अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।
- यदि प्रभावित आँख में अंतः नेत्र दबाव बढ़ जाता है, दबाव को आंखों की बूंदों, गोलियों और इंजेक्शन मैनिटोल की मदद से पहले ही प्रबंधित किया जाता है आईओपी को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी से पहले दिया जाता है।
- सर्जन संभावित जटिलताओं पर विचार कर सकता है और अप्रत्याशित कठिनाइयों/जटिलताओं (सीटीआर, विट्रेक्टोमी कटर आदि) के लिए ओटी को तैयार रखता है।
विलंबित मोतियाबिंद सर्जरी से मरीज को क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए?
सामान्य मोतियाबिंद सर्जरी की तुलना में, मरीज़ को दृष्टि पुनर्वास के लिए लगभग 2 से 3 हफ़्ते का लंबा समय लग सकता है। इसके अलावा, उच्च नेत्र दबाव आदि जैसे अन्य संबंधित कारकों के आधार पर, दृष्टि संबंधी पूर्वानुमान अनिश्चित हो सकता है। मरीज़ को अपने मोतियाबिंद सर्जन से ऐसे मामलों में क्या अपेक्षा करनी चाहिए, इस बारे में विस्तार से चर्चा करनी चाहिए।
हमारे मरीज़, श्री पवार का ऑपरेशन पूर्व-संचालन संबंधी औपचारिकताओं को पूरा करने और उनकी आँखों के उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के बाद तत्काल आधार पर किया गया। संभावित सभी समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, हमने ऑपरेशन थियेटर को सभी संभावित परिस्थितियों के लिए तैयार रखा। मोतियाबिंद की सर्जरी के दौरान हमने पूरी सावधानी बरती। उन्नत सर्जिकल उपकरणों और हमारी टीम के अच्छे सर्जिकल अनुभव को देखते हुए, मोतियाबिंद ऑपरेशन बेहद कामयाब रहा। अब उसकी दाहिनी आँख की रोशनी बहुत अच्छी है। वह जल्द ही अपनी बाईं आँख का भी ऑपरेशन करवाना चाहता है!
संक्षेप में, मोतियाबिंद की सर्जरी में देरी करने का कोई फायदा नहीं है। एक तरफ आप जटिलताओं का जोखिम बढ़ा रहे हैं और दूसरी तरफ आप खुद को स्पष्ट दृष्टि से वंचित कर रहे हैं। अगर सलाह दी जाए, तो बेहतर होगा कि आप अपने मोतियाबिंद सर्जन से इस बारे में बात करें और अपनी सुविधानुसार जल्द से जल्द इसकी योजना बनाएँ!
देरी न करें – अपने शहर में मोतियाबिंद सर्जरी की लागत का पता लगाएं
मोतियाबिंद की सर्जरी में देरी से दृष्टि संबंधी परिणाम बिगड़ सकते हैं और सर्जरी की जटिलता बढ़ सकती है। डॉ अग्रवाल आई हॉस्पिटल में, हम पारदर्शी और शहर-विशिष्ट मूल्य निर्धारण प्रदान करते हैं ताकि समय पर उपचार में लागत कभी बाधा न बने।
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